Принцип действия и история кохлеарного импланта Ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Улитка — это орган внутреннего уха, в котором происходит преобразование внешнего звука из механической энергии в нервные электрические импульсы. Если это место утрачивает свою функцию в результате какого-либо поражения, то путь звукопроведения к слуховому центру резко прекращается, и человек становится глухим. Если существует устройство, способное заменить функцию поврежденной улитки и напрямую преобразовывать внешние звуковые сигналы в электрические сигналы для возбуждения слухового нерва, чтобы восстановить или реконструировать слуховую функцию глухого человека, то разве глухой не сможет слышать звук? Принцип очень прост, причина очень понятна, но чтобы ее реализовать, нужно пройти долгий и трудный путь. Ученые долгое время работали над тем, чтобы технология кохлеарного импланта (также известного как бионическое ухо, электронный кохлеарный имплант) появилась на свет, постепенно совершенствовалась и становилась все более совершенной. Сегодня кохлеарные имплантаты признаны во всем мире как наиболее эффективное устройство для восстановления слуха у пациентов с тяжелой или глубокой нейросенсорной глухотой. Сотни тысяч глухих людей по всему миру воспользовались этой технологией. Прослеживая историю кохлеарных имплантатов, можно отметить, что самой ранней демонстрацией эффекта электрической стимуляции слухового нерва была группа российских ученых, которые утверждали, что наблюдали глухого пациента, воспринимающего звук при электрической стимуляции, но рассказали очень мало. 1957 г. французский врач Джурно и другие успешно использовали электрическую стимуляцию для того, чтобы у двух полностью глухих пациентов возникло слуховое восприятие, этот эксперимент имеет эпохальное значение и открыл с тех пор серию восстановлений слуха глухим пациентам. В 1972 году появился первый одноканальный звуковой процессор кохлеарного импланта, в 1977 году в Австрии появился первый многоканальный звуковой процессор кохлеарного импланта, а в 1978 году австралиец Грэм Кларк изобрел настоящий смысл кохлеарного импланта — звуковой процессор кохлеарного импланта, появился звуковой процессор кохлеарного импланта. Кларк изобрел настоящий кохлеарный имплант — великое изобретение, ознаменовавшее собой большой успех альтернативных вариантов электростимуляции во всем человеческом мире. Зрительная проводимость и слуховая проводимость схожи по принципу действия, и благополучие глухих пришло намного раньше, чем благополучие слепых. Но даже сегодня, при всем развитии технологий, мы, люди, не смогли создать второе устройство для замены органов чувств человека, которое было бы настолько совершенным и поражающим воображение. Это еще раз заставляет меня задуматься о том, как мне повезло, что я родился в это великое время, как для целителя, так и для пациента. Однако нет такого ключа, который открыл бы все двери в мире, так кто же подходит для этой технологии …… Кто подходит для кохлеарной имплантации? Прежде всего, давайте разберемся, что такое предречевая глухота. Это когда пациент не слышит звуков до того, как научился говорить. Такая прелингвальная глухота обычно возникает в возрасте до 3 лет. Без медицинского вмешательства пациент становится так называемым глухонемым, и для общения с ним используется язык жестов и чтение по губам. Важно отметить, что на самом деле с голосом, органом артикуляции, у глухих людей все в порядке, он просто немой из-за глухоты. Причины глухоты разнообразны: врожденные, наследственные, фармакологические, после перенесенного менингита ……. Для большинства таких пациентов кохлеарные имплантаты могут существенно изменить ситуацию. Для пациентов с прелингвальной глухотой очень важно, чтобы кохлеарный имплантат был установлен как можно раньше; чем раньше он будет установлен, тем лучше будет развиваться речь ребенка в будущем. Это связано с тем, что наилучшее время для овладения речью — до трехлетнего возраста, а если этот период упущен, то овладеть речью становится в геометрической прогрессии сложнее, даже если мы слышим. Это рассуждение хорошо понятно. Я изучал английский язык десятилетиями, и меня бы убил уровень английского языка американского ребенка нескольких лет от роду. Для прелингвально глухих детей, которым на момент кохлеарной имплантации уже исполнилось 5 лет, необходимо, чтобы ребенок имел определенную базу слуха и речи, историю настройки слухового аппарата и историю слуховых или речевых тренировок с детства, чтобы обеспечить хороший послеоперационный речевой результат. В отличие от прелингвальной глухоты, постлингвальная глухота, как следует из названия, означает, что пациент уже овладел речью до того, как потерял способность слышать, и в таких случаях он обычно только глухой, но не немой. Сроки проведения кохлеарной имплантации при постлингвальной глухоте достаточно широки: раньше считалось, что кохлеарная имплантация может быть проведена в течение 10 лет после наступления глухоты, но сейчас считается, что при условии постлингвальной глухоты пациента она будет эффективной даже в более поздние сроки, и, конечно, лучше, если период глухоты будет не слишком длительным. Глухота в пожилом возрасте на самом деле является наиболее распространенным случаем постлингвальной глухоты. Около 10 млн. наших инвалидов по слуху — люди пожилого возраста. В условиях старения населения пожилые глухие люди даже являются самой многочисленной группой инвалидов по слуху в Китае. Если слуховые аппараты недостаточно хороши, чтобы помочь им слышать, то кохлеарная имплантация будет очень эффективным методом лечения. Однако в силу культурных и экономических факторов сами пожилые люди и их семьи, как правило, считают, что это обычное явление старости, хотя и доставляющее некоторые неудобства, зачем же делать операцию? В развитых странах 60% пациентов, получающих кохлеарные импланты, — это пожилые глухие, в то время как в нашей стране 90% — это дети и менее 10% — взрослые и пожилые. В китайской культуре и традициях люди готовы отдать все, что у них есть, за здоровье своих детей, но когда пожилой человек становится глухим, желание детей оплатить операцию не так сильно, да и сами пожилые люди не готовы позволить своим детям оплачивать более дорогие медицинские расходы. Китайские старики часто говорят: «В таком возрасте, если ты не слышишь, просто забудь об этом, зачем тебе операция». Однако глухота в пожилом возрасте ставит их в ситуацию безразличия, тревоги, низкой самооценки, одиночества, неспособности хорошо говорить, из-за чего им часто кажется, что жизнь не в радость, а некоторые из них даже теряют веру в жизнь. Наряду с появлением и сохранением глухоты у пожилых людей ускоряется снижение интеллекта, эмоциональные и личностные изменения, обострение основных заболеваний. К счастью, в современном обществе наблюдается огромный сдвиг в отношении к пожилым людям: насколько мне известно, в Китае постепенно увеличивается число пожилых людей, которым проводятся операции по кохлеарной имплантации, причем самым пожилым из них уже более 90 лет, и я восхищаюсь такими пожилыми людьми за их мужественное стремление к повышению качества жизни. Однако я считаю, что по мере повышения уровня жизни и стремления людей к более высокому качеству жизни все больше взрослых и пожилых людей будут имплантировать кохлеарные имплантаты. Конечно, не все глухие люди могут получить кохлеарные имплантаты. В некоторых случаях при очень тяжелых пороках развития внутреннего уха, таких как порок Мишеля или дефекты улитки, дефекты слухового нерва, тяжелые психические заболевания, неконтролируемое гнойное воспаление сосцевидного отростка среднего уха, кохлеарная имплантация не принесет пользы и даже может быть рискованной, и для таких пациентов особенно важны обследование и заключение специалистов. Окончание операции кохлеарной имплантации — это только начало И пациенты, и родители глухих детей должны понимать важность слухо-лингвистической реабилитации после кохлеарной имплантации, особенно для доречевых глухих детей, когда операция лишь восстанавливает слух, что не означает, что пациент сразу же сможет говорить как нормальный человек. Имплантированный человек слышит звуки, которые несколько отличаются от тех, что мы слышим в норме, и к этому легче адаптироваться постлингвально глухим пациентам, имеющим опыт речевого слуха. Для прелингвально глухих людей, не имевших ранее опыта восприятия речи, задача речевой реабилитации — ассоциировать эти звуки с речью. Это позволяет с помощью сигналов кохлеарного импланта максимально развить слух, а впоследствии и вербальную речь. В соответствии с законом развития речи у детей, согласно «слуховому возрасту» глухого ребенка поэтапно от поверхностного к глубокому постепенно проводится обучение. На этапе слухового обучения основной целью является использование остаточного слуха глухого ребенка для прослушивания всевозможных звуков, пробуждение его «спящего состояния», частое стимулирование, повторное обучение и подкрепление, чтобы глухой ребенок постепенно адаптировался к повседневным звукам слышимого мира; этап накопления словарного запаса основан на слуховом обучении, дополненном зрительными и другими органами чувств, чтобы он знал больше. заключительный этап обучения языку основан на накоплении словарного запаса, обучении глухих детей говорить больше, от слов к предложениям, от простого к сложному, от малого к большому, постепенно понимать язык других людей и делать так, чтобы другие люди понимали их собственный язык. По сути, к противопоказаниям к операции следует отнести и тех пациентов или родителей, которые ленятся и думают, что после установки устройства можно ждать чуда, но на самом деле аудиально-речевое обучение глухого ребенка — это еще иногда достаточно длительная, кропотливая работа, которую, конечно, выполняют специализированные преподаватели-лингвисты, но терпение и настойчивость родителей в этом деле также являются важными факторами, гарантирующими эффективность имплантации. История кохлеарной имплантации рассказана здесь. На этом история кохлеарной имплантации заканчивается. Конечно, для профессионалов этих знаний недостаточно, но для широкой публики их достаточно, чтобы разобраться во всех тонкостях этой технологии, и, возможно, однажды ваши знания помогут кому-то из близких. Жизнь прекрасна, пусть мы с вами наслаждаемся ею вместе!