При тяжелой или глубокой глухоте на оба уха, когда очаг поражения диагностирован в улитке, может быть выбрана кохлеарная имплантация. 1, критерии отбора прелингвально глухих пациентов: ① бинауральная тяжелая или очень тяжелая нейросенсорная глухота; ② оптимальный возраст — 12 месяцев ~ 5 лет; ③ наличие соответствующих слуховых аппаратов, после обучения слуховой реабилитации в течение 3 ~ 6 месяцев после того, как способность слышать язык существенно не улучшится; ④ отсутствие противопоказаний к операции; ⑤ семья и/или имплантация собственного кохлеарного имплантата правильного понимания соответствующих ожиданий; ⑥ условия обучения слуху и реабилитации речи. условия. Чем моложе пациент на момент хирургической имплантации, тем лучше результат, что позволяет максимально избежать слуховой сенсорной депривации и расширить речевые и языковые навыки до наступления критического периода пластичности мозга. Дети или подростки старше 6 лет должны иметь базовый уровень слуха и речи, опыт ношения слуховых аппаратов и опыт обучения слуху или речи с детства. Неэффективные или очень неэффективные слуховые аппараты определяются как распознавание открытых предложений на уровне ≤30% или распознавание слов из двух слов на уровне ≤70% в условиях наилучшего слухового восприятия. Критерии отбора пациентов с постлингвальной глухотой: ① пациенты всех возрастов с постлингвальной глухотой; ② тяжелая или очень тяжелая нейросенсорная глухота на оба уха; ③ неэффективные или очень неэффективные слуховые аппараты, уровень распознавания открытых фраз ≤30%; ④ отсутствие противопоказаний к операции; ⑤ хорошие психологические качества и субъективная инициатива, правильное понимание кохлеарной имплантации и соответствующие ожидания; ⑥ поддержка со стороны семьи. Возраст начала и продолжительность глухоты у пациентов с постлингвальной глухотой тесно связаны с исходом после операции. Как правило, пациенты с ранним возрастом начала заболевания и большей продолжительностью глухоты имеют худшие результаты после операции. Кроме того, на эффект от кохлеарной имплантации может влиять слуховая среда в жизни и на работе после операции. 3, противопоказания к операции: ① абсолютные противопоказания, включая случаи тяжелых пороков развития внутреннего уха, таких как порок Мишеля, отсутствие кохлеарного порока и т.д.; дефекты слухового нерва; тяжелая умственная отсталость; неспособность к языковому обучению; тяжелые психические заболевания; острые и хронические воспаления сосцевидного отростка среднего уха; ② относительные противопоказания, включая плохое общее состояние; неконтролируемую эпилепсию; отсутствие надежных условий для реабилитационного обучения. Секреторный средний отит и клеевое ухо не являются противопоказаниями к операции. Хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки может быть выбран для одномоментной или этапной операции при условии контроля воспаления. Одноэтапная операция подразумевает радикальное лечение поражения сосцевидного отростка среднего уха и восстановление барабанной перепонки (или тампонаду височной мышцы сосцевидной полости и закрытие наружного слухового прохода) с последующей кохлеарной имплантацией. Поэтапное хирургическое вмешательство предполагает удаление поражения, устранение перфорации барабанной перепонки или закрытие наружного слухового прохода с последующей имплантацией кохлеарного имплантата через 3-6 месяцев.