I. Критерии отбора пациентов Кохлеарная имплантация применяется в основном для лечения тяжелой или глубокой нейросенсорной глухоты на оба уха. (1) Возраст для имплантации обычно составляет от 12 месяцев до 6 лет. Чем моложе возраст имплантации, тем лучше результаты, но при этом необходимо соблюдать особые меры предосторожности для предотвращения таких осложнений, как анестезия, чрезмерная кровопотеря, повреждение лицевого нерва внутри и снаружи височной кости. Кохлеарная имплантация не рекомендуется детям младше 6 месяцев, но в случаях менингита высок риск окостенения улитки, поэтому при наличии соответствующих условий для проведения операции рекомендуется ранняя операция, а для детей и подростков старше 6 лет необходимо наличие определенной степени развития слуха и речи, а также слуховых аппаратов и аудиально-вербальных реабилитационных тренировок с детства. (2) Тяжелая или глубокая нейросенсорная глухота на оба уха. После комплексного аудиологического обследования детям с тяжелой глухотой следует проводить кохлеарную имплантацию, если слуховые аппараты неэффективны или неэффективны в течение 3-6 месяцев; детям с глубокой глухотой может быть рассмотрен вопрос о проведении кохлеарной имплантации. (3) Противопоказаний к операции не существует. (4) Опекун и/или имплантируемый имеет правильное представление о кохлеарной имплантации и соответствующие ожидания. (5) Имеются условия для обучения аудиально-вербальной реабилитации. (2) Критерии отбора пациентов с постречевой глухотой: (1) Постречевые глухие пациенты всех возрастов. (2) Тяжелая или глубокая нейросенсорная глухота на оба уха, неспособность к нормальному слуховому общению с помощью слуховых аппаратов. (3) Отсутствие противопоказаний к операции. (4) Сам имплантируемый и/или его опекун правильно понимают и ожидают кохлеарной имплантации. Противопоказания к операции 1. Абсолютные противопоказания: тяжелые пороки развития внутреннего уха, такие как деформация Мишеля, отсутствие или перерыв слухового нерва, острое гнойное воспаление сосцевидного отростка среднего уха. Относительные противопоказания: частые судорожные припадки, не поддающиеся контролю, тяжелые психические, интеллектуальные, поведенческие и психологические расстройства, неспособность к аудиально-вербальному обучению. Методические рекомендации для особых случаев 1. Поражение белого вещества головного мозга: также известное как дистрофия белого вещества головного мозга, представляет собой группу поражений преимущественно белого вещества центральной нервной системы, характеризующуюся аномальным развитием миелиновой оболочки или диффузным повреждением белого вещества центральной нервной системы. Если при МРТ выявляется поражение белого вещества головного мозга, необходимо оценить интеллектуальные и неврологические показатели и пересмотреть МРТ. Если нет регресса в интеллектуальном и моторном развитии, функции других систем, кроме слуха и речи, в основном нормальные, нет положительного пирамидного знака или изменения признаков при неврологическом осмотре, а также нет высокого сигнала в области поражения белого вещества на МРТ (DWI-изображение). При динамическом наблюдении (интервал более 6 месяцев) поражение не увеличивается, можно рассмотреть вопрос о кохлеарной имплантации. 2.Аудиторная нейропатия (расстройство спектра слуховой нейропатии): это особый вид неврологической глухоты, представляющий собой нарушение слуха, вызванное нарушением работы внутренних волосковых клеток, синапсов слухового нерва и/или самого слухового нерва. Аудиологическое исследование обычно характеризуется нормальной отоакустической эмиссией (ОАЭ) и/или кохлеарными микрофонными потенциалами (КМ) и отсутствием или значительными отклонениями от нормы слуховых реакций ствола мозга (СРСМ). В настоящее время кохлеарная имплантация эффективно улучшает слух у большинства пациентов со слуховой нейропатией, однако у некоторых пациентов она может быть неэффективной или малоэффективной, поэтому перед операцией пациент и/или опекун должны быть проинформированы о рисках. Двусторонняя кохлеарная имплантация: Двусторонняя имплантация может улучшить локализацию источника звука, восприятие речи в тишине и на фоне шума, помочь добиться более естественного восприятия звука, а также способствовать развитию слухового восприятия речи и музыки. Чем короче интервал между двумя операциями при последовательной имплантации, тем благоприятнее для послеоперационной речевой реабилитации. 4. кохлеарная имплантация для людей с остаточным слухом: люди с остаточным слухом, особенно с высокочастотной крутопадающей тугоухостью, подходят для имплантации электродов с сохранением остаточного слуха и могут выбрать режим акустоэлектрической ко-стимуляции после операции, но пациент и/или опекун должны быть проинформированы о риске снижения или потери остаточного слуха после операции. 5. кохлеарная имплантация пациентам со структурными аномалиями внутреннего уха: структурные аномалии внутреннего уха, связанные с кохлеарной имплантацией, включают порок развития общей полости, дисплазию улитки, оссификацию улитки, стеноз внутреннего слухового прохода и т.д. Кохлеарная имплантация может быть выполнена большинству пациентов, но перед операцией необходимо провести обсуждение случая, а во время операции следует осторожно обращаться с пациентом, рекомендуется использовать мониторинг лицевого нерва. Послеоперационный эффект сильно различается у разных людей. 6, хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки кохлеарная имплантация: хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки, если воспалительная реакция контролируется, можно выбрать одномоментную или этапную операцию. Одноэтапная операция подразумевает проведение кохлеарной имплантации при устранении поражения сосцевидного отростка среднего уха и восстановлении барабанной перепонки (или заполнении сосцевидной полости аутологичной тканью и закрытии наружного слухового прохода); этапная операция подразумевает удаление поражения, восстановление перфорации барабанной перепонки или закрытие наружного слухового прохода, а затем проведение кохлеарной имплантации через 3-6 месяцев.