В чем разница в улучшении слуха при двусторонней имплантации по сравнению с односторонней? По данным большого количества литературы, посвященной двусторонней имплантации, результаты объективного аудиологического обследования показывают, что: 1) порог слышимости при двусторонней имплантации ниже, чем при односторонней, а чем ниже, тем чувствительнее слух, и порог слышимости при двусторонней имплантации в целом может достигать нормального слуха, т.е. в пределах 20 децибел. 2) Распознавание речи пациентами с двусторонней имплантацией в тихой обстановке примерно на 18,7% выше, чем у пациентов с односторонней имплантацией, т.е. в той же обстановке пациенты с двусторонней имплантацией могут понимать на 18-19 слов из 100 слов больше, чем пациенты с односторонней имплантацией. 3) Распознавание предложений в шумной обстановке: когда шум и речь исходили из одного уха, распознавание предложений было на 31,1% выше при билатеральной имплантации, чем при односторонней, и на 10,7% выше при билатеральной имплантации, чем при односторонней, когда шум и речь исходили из разных ушей. Это означает, что билатеральные имплантаты позволяют действительно свободно общаться в шумной обстановке. Означает ли двусторонняя имплантация, что в будущем я не смогу воспользоваться преимуществами новых технологий? На первых порах рекомендовалось сначала имплантировать одну сторону тела, а другую оставить для использования новейших технологий будущего. В то время это был очень разумный подход. Однако в настоящее время очередь на новые технологии, такие как генная терапия, составляет не менее 10 лет, а через 10 лет неврологическая функция стороны, лишенной звуковой стимуляции, значительно ухудшится. Поэтому идея оставить одно ухо без вмешательства в ожидании новых технологий нереальна (по статистике, менее 10% реципиентов односторонних имплантов носят слуховой аппарат на противоположной стороне в течение длительного времени). Новейшие кохлеарные имплантаты имеют мягкие электроды и ультрамягкие электроды, более мягкие, тонкие и изящные, которые специально разработаны для защиты микроструктуры улитки, а клиническая малоинвазивная технология имплантации в настоящее время очень развита и может быть имплантирована с использованием подхода «круглое окно» с малоинвазивной имплантацией, при этом внутренняя структура улитки сохраняется в целости после операции, что не повлияет на применение новых технологий в будущем (общие знания: электроды кохлеарного имплантата имплантируются в барабанно-шаговую полость улитки, а (Общие сведения: электроды кохлеарной имплантации вживляются в барабанную полость улитки, в то время как слуховые структуры, такие как волосковые клетки, расположены в базальной мембране барабанной полости улитки, поэтому сама малоинвазивная операция не оказывает прямого воздействия на базальную мембрану и слуховые структуры, такие как волосковые клетки). Кроме того, для будущего применения этой методики имеет смысл, если активность слухового нерва и центра теперь можно поддерживать с помощью акустической стимуляции. Является ли двусторонняя одновременная имплантация очень травматичной и хирургически рискованной для ребенка? Кохлеарная имплантация — это мало- и среднеинвазивная операция с небольшим повреждением тканей, меньшим кровотечением и непродолжительной анестезией. Новейшие кохлеарные имплантаты хорошо имплантируются через небольшой разрез 3-4 см. Особого вреда для ребенка нет, независимо от того, является ли имплантация двусторонней или односторонней. Хирургические риски также эффективно контролируются с помощью тщательной обработки (Soft Surgical Protocols), поэтому хирургическая техника развилась до такой степени, что она является одновременно контролируемой и безопасной. Можно ли добиться соответствия слуха с обеих сторон при длительном интервале между двусторонними имплантациями? Имеет ли это смысл? При двусторонней имплантации с большими интервалами для достижения соответствия требуется больше времени, чем при двусторонней имплантации в одно и то же время. Ведь сторона с задней имплантацией ничего не слышит в течение более длительного периода времени. Сколько времени требуется для того, чтобы вторая имплантированная сторона совпала с ранее имплантированной стороной? Это связано с настройкой второй стороны. При настройке обе стороны настраиваются на максимально переносимый уровень громкости, сопоставимый с уровнем громкости пациента, и для достижения желаемого уровня слышимости требуется в среднем 3-6 месяцев адаптации. Двусторонняя имплантация приносит больше пользы в жизни и работе пользователя, независимо от того, в шумной или тихой обстановке, улучшает способность к речевому общению, распознаванию тонов и восприятию музыки. Не эстетично ли носить кохлеарный имплант с обеих сторон после двусторонней имплантации? Кохлеарные имплантаты стали меньше и эстетичнее. Процессоры новейших кохлеарных имплантов очень малы, а разнообразные удобные варианты ношения позволяют носить процессор в других положениях, например, в виде заколки для девочек или шапочки для мальчиков, причем в обоих случаях процессор скрыт. Существуют два перспективных направления развития экстракорпоральных аппаратов: аппараты «все в одном» и аппараты «в ухе». Эти технологии появятся как раз тогда, когда ребенок немного подрастет и у него появится более сильная потребность в эстетике и имидже. При двусторонней имплантации акцент делается на раннюю имплантацию для наилучшего соответствия и наилучших результатов с обеих сторон. Кроме улучшения слуха, есть ли другие преимущества билатеральной имплантации для моего ребенка? Исследования доказали, что помимо слуха и языковых навыков, дети с двусторонним слухом имеют лучшие социальные, психологические, эмоциональные показатели и успеваемость, чем дети с односторонним слухом. Данные показывают, что более 35% детей с односторонним слухом (когда одно ухо полностью нормальное, а другое глухое) повторяют как минимум один год обучения в школе, а более 60% нуждаются в дополнительной помощи в обучении. Кроме того, отсутствие звуковой стимуляции с одной стороны мозга и неравномерное развитие левого и правого полушарий означает, что общий уровень интеллекта у этой группы детей ниже, чем у детей с бинауральным слухом. Нельзя игнорировать возникающие социальные, психологические и эмоциональные трудности, а также разницу в модели успеха. Билатеральная имплантация восстанавливает слух ребенка на оба уха, что значительно облегчает процесс обучения и рабочего общения по сравнению с односторонней, и если родители и друзья возлагают большие надежды на своих детей, то своевременная билатеральная имплантация может стать несомненным плюсом в развитии ребенка. Существуют ли какие-либо особые меры предосторожности в повседневной жизни после двусторонней имплантации? Для детей с билатеральными имплантами существуют две меры предосторожности в повседневной жизни: 1) Нельзя поочередно использовать программы обоих процессоров. Родители должны маркировать оба процессора, чтобы не носить их неправильно. 2) При двустороннем ношении как можно больше процессоров размещают в двустороннем направлении или в двустороннем ухе, чтобы ребенок всесторонне слышал, распознавание направления было более полезным. Есть ли какие-то особые меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при настройке аппарата для ребенка с билатеральными имплантами? При настройке аппарата родители должны отразить настройщику показатели слуха с обеих сторон, например, распознавание речи и остроту слуха на одно ухо, а также отразить ежедневную звуковую ориентацию ребенка. Это поможет настройщику в корректировке программы.