Ритуксимаб (мелфалан) все чаще используется в модифицирующей болезнь терапии (DMT) при нейромиелите зрительного нерва (NMO) и его спектре заболеваний (NMOSD). Он стал основным инструментом для блокирования начала НМО путем немедленного удаления всех В-клеток из периферической крови пациента, уменьшения количества предшественников плазматических клеток, экспрессирующих патогенные антитела, и блокирования взаимодействия Т-В-клеток. Однако все еще можно наблюдать, что у небольшой части рефрактерных НМО не удается подавить рецидив заболевания даже при использовании мелфалана. Мы даже сталкивались со случаями вспышек на следующий день после лечения Мероваром. Куда направлено лечение оптического нейромиелита, если Меровал неэффективен? Исследователи из Университетской клиники Дюссельдорфа и больницы Святого Иосифа Рурского университета Бохума недавно опубликовали свои последние результаты. Исследование показало, что блокатор рецепторов интерлейкина-6 тоцилизумаб может стать совершенно новым способом лечения пациентов с НМО с высокоактивным заболеванием, которые не смогли ответить на мелфалан и другие традиционные иммуносупрессивные препараты. Предыдущие исследования показали, что IL-6 способствует синтезу антител к AQP4 в плазматических клетках и что уровень IL-6 в спинномозговой жидкости пациентов с НМО значительно выше, чем у пациентов с рассеянным склерозом. Это позволяет предположить, что IL-6 играет важную роль в патогенезе НМО. 6-8 мг/кг тоцилизумаба, лечение каждые 4-6 недель, наблюдались в среднем в течение 30,9 месяцев. Годовая частота рецидивов (ARR) снизилась с 4,0 до лечения до 0,4 после лечения; количество баллов по шкале EDSS снизилось с 7,3 до 5,5; лечение тоцилизумабом привело к значительному снижению неврологически активных усиливающихся поражений и значительному снижению титра антител к AQP4 и баллов по шкале боли в конечностях у всех пациентов по сравнению с предыдущим лечением. Это самое большое количество случаев и самый длительный период наблюдения на сегодняшний день, и все испытуемые были пациентами с НМО, которые не отвечали на лечение препаратом Меровал. Исследование было опубликовано в майском номере журнала JAMA Neurol за 2015 год.