28 июня отмечается Международный день борьбы с эпилепсией, и в этом году его тема звучит так: «Врачи и пациенты работают вместе, чтобы победить эпилепсию». В мире насчитывается около 60 млн. больных эпилепсией. Ван Лияо, директор отделения неврологии Шеньянской народной больницы № 5, отметил, что ЭЭГ имеет огромное значение для диагностики эпилепсии и стала незаменимым тестом для диагностики и типирования. Мозг человека, как и другие живые ткани организма, такие как кожа, мышцы и сердце, может излучать измеримые электрические токи. Сердце может иметь электрокардиограмму, и точно так же мозг имеет электроэнцефалограмму. У нормального человека кора головного мозга полностью созревает к 13-14 годам, и в это время она имеет нормальный ритмический рисунок спонтанной, а не хаотической электрической активности. После того как паттерн ЭЭГ сформировался, он остается относительно стабильным у каждого человека, и, несмотря на ежедневные колебания, общий паттерн, включая среднюю частоту и амплитуду волн, изменяется со временем практически одинаково. Улавливание аномальных изменений ЭЭГ Нейроны в мозге больного эпилепсией могут иметь аномальные разряды, отличающиеся от разрядов нормального человека, в межприступный период, и когда эти разряды широко распространяются и вызывают синхронизацию и аномальный разряд группы нейронов в окружающей области, возникает припадок. Эти аномальные разряды как во время припадка, так и между ними могут вызывать изменения на ЭЭГ, отличающиеся от нормальных при проявлении графика, изменения, которые происходят, это то, о чем мы часто говорим, что могут появляться эпилептиформные волны, такие как шипы, острые волны, синтез шип-медленная волна, синдром шип-медленная волна, синтез шип-медленная волна и другие взрывные ритмы, причина, по которой больные эпилепсией должны проходить ЭЭГ-обследование, заключается в фиксации этих аномальных изменений ЭЭГ. Если у пациента очень четко выражены приступы и обнаружены такие аномальные изменения ЭЭГ, то диагноз эпилепсии очевиден. Дальнейшее определение типа припадка и места эпилептогенного очага также должно основываться на данных ЭЭГ и служить основанием для выбора медикаментозной терапии. У пациентов, впервые обратившихся к врачу, можно оценить вероятность возникновения последующих припадков. Считается также, что по ЭЭГ можно судить о реакции на лечение и служить для пациентов ориентиром для снижения или прекращения приема лекарств. При некоторых эпилепсиеподобных судорожных расстройствах, которые необходимо исключить из диагноза эпилепсии, ЭЭГ имеет еще большее значение. Все это связано с тем, что ЭЭГ фиксирует специфические изменения в голове пациента с эпилепсией, которые не могут быть заменены другими тестами. Несмотря на то что у некоторых пациентов с эпилепсией ЭЭГ может быть нормальной из-за скрытых разрядов, редких аномальных разрядов или меньшего количества приступов, ценность ЭЭГ в диагностике эпилепсии неоспорима, и она стала незаменимым тестом для диагностики и постановки диагноза. Есть много пациентов с эпилепсией, у которых эпилептические припадки вполне определенны, и им была проведена ЭЭГ, но эпилептиформных разрядов не видно, в чем же может быть причина? ЭЭГ — это случайный сигнал, который изменяется во времени. Даже при наличии поражения мозга аномалии ЭЭГ будут меняться в зависимости от времени суток и состояния мозга. При судорожных расстройствах, таких как эпилепсия, большинство пароксизмальных аномалий ЭЭГ возникают случайно, и, по оценкам, более 80% пациентов с эпилепсией имеют определенную аномалию ЭЭГ. Только 29-55% амбулаторных рутинных записей ЭЭГ в бодрствующем состоянии могут выявить эпилептиформные разряды. Врачи обычно вынуждены проводить обследуемому какую-либо стимуляцию, чтобы выявить исходную потенциальную аномальную активность мозга или усилить уже существующую аномальную активность, т.е. для повышения частоты выявления эпилептиформных волн в ходе ЭЭГ-исследования необходимо одновременно проводить множество активирующих тестов и устанавливать специальные электроды, например, такие как Обычно пациентов просят выполнить ситуации визуальной стимуляции с открытыми и закрытыми глазами, гипервентиляция может вызвать кататонический припадок, существуют и другие вызванные тесты, такие как флеш-стимуляция и сон, для повышения частоты обнаружения разрядов. ЭЭГ сна также важна для диагностики эпилепсии Несмотря на важность ЭЭГ бодрствования, ЭЭГ сна не менее важна для диагностики эпилепсии. У многих пациентов припадки возникают во время сна. Некоторые ученые установили, что депривация сна может вызывать припадки, и по этой причине врачи используют ЭЭГ после депривации сна. В настоящее время во многих больницах принято проводить ЭЭГ в течение 1 часа бодрствования и 1 часа сна, что позволяет повысить частоту выявления эпилептиформных разрядов до 80%. Таким образом, без ЭЭГ периода сна можно говорить о том, что это неполная ЭЭГ и для естественного сна она должна быть особенно оптимальной. Однако есть много пациентов, которым при обследовании в больнице трудно заснуть, для этого можно применить метод медикаментозного вызывания сна, обычно используется хлоралгидрат, преимуществом которого является быстрый метаболизм, но и более безопасный. Некоторые пациенты из-за этого состояния даже вынуждены проводить ЭЭГ-мониторинг сна в течение всей ночи.