В чем причина увеличения массы тела?

Пациент: мужчина, 66 лет, поступил в больницу по поводу «обнаружения уплотнения в правой молочной железе с пароксизмальной припухлостью и болью в течение более одного года». Более года назад пациент случайно обнаружил в ареоле правой молочной железы припухлость размером с фасолину, которая медленно увеличивалась в размерах. Боль и припухлость часто сопровождались значительным увеличением размера припухлости после употребления алкоголя или морепродуктов, при этом отмечалось покраснение кожи молочной железы, которое проходило через несколько часов, а размер припухлости несколько уменьшался. Инфракрасное обследование молочной железы показало «локальное утолщение и извитость кровеносных сосудов в правой молочной железе». Пациентка выросла в Чжэньцзяне (провинция Цзянсу), позже работала и поселилась в Шанхае. Она отрицала факт пребывания в инфицированном районе, по национальности — хуэй, предпочитает говядину и баранину, не употребляла сырого мяса. Шесть лет назад на левой брюшной стенке было аналогичное образование, которое после резекции не рецидивировало, и патология была неизвестна. Пациентка поступила в больницу, ей была выполнена люмпэктомия правой молочной железы под местной анестезией. Во время операции в ткани молочной железы было обнаружено уплотнение, которое было плотным, плохо отграниченным от ткани молочной железы и не имело брюшины, внутри уплотнения имелся неровный синусный тракт со сбалансированным внутренним диаметром синусного тракта около 0,4 см2. Уплотнение было полностью иссечено, после вскрытия уплотнения в синусном тракте была обнаружена нематода, которая была живой, яйца глистов в уплотнении не обнаружены. Яйца нематоды в образовании не обнаружены. Патологическое исследование показало, что образование представляло собой «фиброзную гиперплазию и хроническую воспалительную ткань». Нематода размером около 0,4×15 см, с белой головой, вилообразной головкой, неясными сегментами тела и уплощенным телом, по заключению отдела паразитологии Медицинского факультета, являлась «ленточным червем Mannheimia, Schizosaccharomyces pombe». [Обсуждение] Личинка Spirometra mansoni называется шизоторакальной, развивается из личинки простейшего, обладает большой способностью к передвижению, и когда животные заглатывают промежуточных хозяев, таких как лягушки или змеи, содержащих шизоторакальных личинок, шизоторакальные личинки не могут развиться во взрослых червей внутри кишечника, а затем проникают за стенку кишечника и паразитируют в различных отделах брюшной полости, мышечном слое и подкожных тканях. Паразитирование взрослых ленточных червей у человека встречается реже, в то время как случаи заражения личинками шизоторацид в некоторых районах встречаются часто, в основном из-за использования сырого лягушачьего мяса для наложения ран или заглатывания живых лягушек, змей, а также недоваренного мяса крупного рогатого скота, овец, свинины и т.д., что приводит к непосредственному проникновению шизоторацид из ран, или из-за случайного проглатывания шизоторацид, простейших и заражения. Личинки шизоторацид могут паразитировать во всех частях человеческого тела и предпочитают мигрировать в организме человека, при этом местное поражение инвазированных тканей более очевидно, причем кожа, глаза и брюшная полость являются общими, а о паразитировании в тканях молочной железы при извлечении отечественных пока не сообщалось, а последнее зарубежное сообщение — это случай, произошедший в Южной Корее более двадцати лет назад, поэтому трудно учесть предоперационную диагностику комков молочной железы в клинике, что привело к ошибочному диагнозу. Помимо удаления образования, необходима также дегельминтизация для удаления из остальных частей тела паразитических червей и яиц, не вызывающих явных симптомов.