Наиболее часто пациенты задают вопрос: «Как избавиться от костной шпоры? Какое лекарство поможет избавиться от костной шпоры и т.д. Создается впечатление, что костные шпоры являются первопричиной всех болей в коленях. На самом деле костные шпоры растут в разных суставах и вызывают разные симптомы. В плечевых суставах, например, субакромиальные костные шпоры часто приводят к сужению субакромиального пространства, «субакромиальному импинджменту», износу вращательной манжеты и неустранимым болям; вертлужные костные шпоры в тазобедренном суставе могут вызывать «компрессию тазобедренного сустава» или «импинджмент бедра», что приводит к болям в тазобедренном суставе. Костные шпоры вертлужной впадины в тазобедренном суставе могут вызывать «компрессию тазобедренного сустава» или «ущемление тазобедренного сустава», что приводит к хроническим болям и ограничению активности в тазобедренном суставе. Однако в коленном суставе костные шпоры часто не являются причиной боли. При тяжелом остеоартрозе коленного сустава на рентгенограмме можно обнаружить по краю сустава большое количество костных шпор, из-за расположения которых пациенты часто считают, что именно они являются первопричиной боли, первопричиной заболевания. Каждый раз им хочется принять какой-нибудь «чудодейственный препарат», чтобы избавиться от этих костных шпор. Это и породило множество различных паст для лечения костных шпор, костных отростков и других препаратов. На самом деле первопричиной дегенеративных болей в коленях является износ хряща на поверхности сустава и дисбаланс силовых линий. Костные шпоры, напротив, не только не являются источником боли, но и могут быть адаптивной реакцией организма, направленной на предотвращение боли и стабилизацию сустава. Рост костных шпор вокруг сустава делает его более стабильным и снижает подвижность. В некотором смысле, бездействуя, суставы не болят. Для остеоартроза также характерна боль в суставах при ходьбе и уменьшение боли или даже полное ее отсутствие в состоянии покоя и без ходьбы. Поэтому основополагающим методом лечения остеоартроза коленного сустава является не удаление костных шпор, а восстановление ровности поверхности суставного хряща и восстановление функции плавного движения в суставе. К сожалению, суставной хрящ обладает слабой способностью к восстановлению и регенерации, особенно у пожилых людей, у которых регенерация хряща практически невозможна, а лекарственных препаратов, способных помочь восстановить разрушенные и изношенные поверхности суставного хряща, не существует. Хотя для восстановления хряща рекламируются различные декстрозы с аминокислотами или хондроитинсульфат, в специальной литературе нет единых убедительных данных, подтверждающих, что эти препараты могут помочь восстановить дегенеративный износ суставного хряща и уменьшить боль в суставах у пожилых людей. В результате в рекомендациях Американской ортопедической ассоциации по лечению остеоартрита коленного сустава от 2014 г. больше не рекомендуется использовать эти препараты для лечения остеоартритической боли в колене. Кроме того, высокая стоимость этих препаратов может существенно увеличить финансовое бремя нашей слаборазвитой и относительно мало обеспеченной ресурсами страны. Итак, существует ли лекарство от остеоартроза? Конечно, нет. В настоящее время основным направлением лечения является поддержание функции сустава и контроль боли для обеспечения качества жизни пациента. При легких формах заболевания можно применять кремы и мази местного действия, выпускаемые обычными производителями. В более тяжелых случаях можно добавить пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Здесь следует уточнить, что речь идет именно о противовоспалительных и обезболивающих препаратах, а не о «противовоспалительных (антибактериальных) средствах», как принято говорить в народе. Существует широкий спектр этих препаратов, и по выбору подходящего именно вам лекарства вы можете получить консультацию у профессионального суставного хирурга. Одновременно с этим основными мерами являются снижение веса, регулярные тренировки для людей с избыточным весом в тепле и силе мышц, а также сокращение таких физических нагрузок, как пешие прогулки и подъем по лестнице. Тяжелый остеоартрит, например, в коленном суставе, может быть мучительно болезненным и даже усиливать боль с каждым шагом. Однако ходьба слишком важна для нас. Одежда, еда, жилье и транспорт, как гласит известная поговорка, — важные составляющие нашей жизни. Если каждый шаг причиняет боль, то как можно говорить о «ходьбе»? Как мы можем жить? Хотя больные остеоартрозом — это в основном пожилые люди, краткость жизни заставляет нас дорожить каждым прожитым днем. В течение жизни счастье в старости — это награда за наш тяжелый жизненный труд. Безболезненная старость — основа счастья. Даже если суставы деформировались, появились костные шпоры и трудности при ходьбе, в условиях современной медицины они часто поддаются лечению. В настоящее время можно провести не только операцию по полной замене суставной поверхности колена, но и выбрать частичную замену сустава, например замену одноколенного сустава (или, как принято называть, полуколенного сустава), замену пателлофеморального сустава и т.д. Несмотря на неизбежные риски, операция по замене сустава все же возможна. Несмотря на неизбежный риск операции, подавляющее большинство пожилых людей с тяжелой формой остеоартроза, решившихся на замену сустава, живут в старости без боли. В заключение следует отметить, что боль в суставах требует консультации со специалистом-суставным хирургом для получения более квалифицированных рекомендаций по безболезненной старости.