Желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, и недавнее национальное исследование показало, что распространенность желчнокаменной болезни в Китае составляет около 12%, что означает, что в стране насчитывается около 15 миллионов людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Желчнокаменная болезнь может протекать настолько спокойно и бессимптомно, что многие пациенты относятся к ней легкомысленно. На самом деле желчный камень, помимо холецистита, может вызывать ряд чрезвычайно опасных заболеваний. Панкреатит — одно из самых опасных последствий желчнокаменной болезни. Эпидемиологические исследования показывают, что около 40% больных панкреатитом в западноевропейских странах, таких как Германия и Франция, вызваны желчнокаменной болезнью, а в южноевропейских странах, таких как Греция и Италия, до 75% больных панкреатитом вызваны желчнокаменной болезнью. Ряд эпидемиологических исследований в Китае показал, что примерно у 50-80% больных панкреатит вызван желчнокаменной болезнью. Поэтому желчнокаменная болезнь является главным виновником панкреатита. Почему желчнокаменная болезнь влияет на поджелудочную железу? Это происходит потому, что билиарная система и проток поджелудочной железы часто имеют общее отверстие — брюшко Ватера, которое окружено сфинктером Одди и действует как дверь. При нормальных обстоятельствах желчь и панкреатический сок проходят через это общее отверстие при достижении определенного давления. Когда камень в билиарной системе перемещается вниз и блокирует это общее отверстие, или когда камень и возникающее воспаление вызывают спазм и отек сфинктера Одди, желчь и панкреатический сок не могут свободно поступать в двенадцатиперстную кишку и вместо этого попадают обратно в панкреатический проток, что приводит к разрыву панкреатических пузырьков и утечке желчи, панкреатического сока и активированных панкреатических ферментов в паренхиму поджелудочной железы, где высокоактивная панкреатическая протеаза осуществляет «саморазрушение». Высокореактивная панкреатическая протеаза «переварит» саму себя и вызовет панкреатит. Как узнать, есть ли у меня панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью? Пациенты этой категории часто появляются с внезапным началом сильной абдоминальной боли в верхней средней части живота или немного справа, которая может отдавать в заднюю часть плеча и часто сопровождается тошнотой и рвотой. У пациентов также может быть умеренная лихорадка (около 38°C). Если болезнь прогрессирует дальше, боли в животе усиливаются, повышается температура, панкреатит переходит в тяжелую степень, а также у пациента может возникнуть шок и дыхательная недостаточность, что напрямую угрожает жизни. Обследование в больнице может выявить повышенную сывороточную амилазу (>500 единиц Сокслета), также могут быть повышены лейкоциты крови. Ультразвуковое и компьютерное обследование позволяет обнаружить камни в билиарной системе, а также дилатацию билиарной системы и определить степень повреждения поджелудочной железы и экссудации, что может помочь в выборе лечения. Профилактика панкреатита должна начинаться с профилактики желчекаменной болезни. Международная конференция по профилактике желчнокаменной болезни предложила три уровня профилактики: первичная профилактика для тех, кто находится в группе риска и у кого еще не образовались камни; вторичная профилактика для тех, у кого есть камни, но они бессимптомны; и третичная профилактика для тех, у кого есть желчнокаменная болезнь и кто прошел курс лечения для предотвращения повторного образования камней. Следует отметить, что формирование желчнокаменной болезни тесно связано с повседневным образом жизни людей, и мы хотели бы обсудить некоторые профилактические меры, которые тесно связаны с повседневной жизнью людей. 1. диета По мере повышения уровня жизни людей, увеличения потребления животного жира, белка и рафинированных сахаристых продуктов и уменьшения потребления клетчатки, содержание холестерина в желчи увеличивается и легко образуются кристаллы холестерина, что приводит к значительному росту заболеваемости холестериновыми камнями. Однако нет необходимости воздерживаться от продуктов с высоким содержанием холестерина и белка, так как умеренное количество продуктов с высоким содержанием холестерина и белка — это лучшие вещества, способствующие сокращению желчного пузыря, что может облегчить своевременный выход камнеобразующей желчи из желчного пузыря и помочь предотвратить образование холестериновых камней. Кроме того, у вегетарианцев снижена активность в желчи фермента под названием бета-глюкуронидаза, который препятствует эффективному расщеплению билирубина и значительно увеличивает частоту образования желчных пигментных камней. Поэтому важно обращать внимание на баланс питания в повседневной жизни и избегать большого количества мясной и масляной пищи. Ниже перечислены некоторые продукты, которые могут помочь предотвратить желчнокаменную болезнь. Побеги бамбука содержат много грубой клетчатки, из которой лигнин может соединяться с желчными кислотами, а фруктовая кислота может поглощать холестерин и снижать всасывание этих литогенных веществ в кишечнике; грибы шиитаке содержат уникальные пигменты, которые могут эффективно снижать содержание холестерина в крови, а полисахариды грибов шиитаке могут повышать иммунитет; жир глубоководных рыб содержит много ненасыщенных жирных кислот, которые могут снижать содержание холестерина и триглицеридов в крови; эскимосы живут среди снега и льда. Эскимосы живут среди снега и льда, круглый год питаются животной пищей с высоким содержанием холестерина и белка, никогда не едят овощи и фрукты, но при этом у них почти никогда не бывает желчных камней, что может быть связано с большим количеством жира глубоководных рыб в их пище. Кроме того, орехи, бобовые и цитрусовые также играют определенную роль в профилактике желчнокаменной болезни. 2, у людей с ожирением содержание холестерина в желчи высокое, а у людей с ожирением часто не хватает физических упражнений, сократительная функция желчного пузыря не очень хорошая, поэтому частота желчнокаменной болезни также выше, чем у населения в целом. Поэтому людям, страдающим ожирением, следует обратить внимание на контроль потребления высокохолестериновой и высокобелковой пищи, увеличить физические нагрузки и снизить вероятность развития желчнокаменной болезни. Однако во время снижения веса следует обратить внимание на регулярность питания. Если питание нерегулярное, например, часто пропускать завтрак, сократительная функция желчного пузыря будет нарушена, что также приведет к возникновению желчнокаменной болезни. Кроме того, если вы слишком быстро теряете вес, сократительная функция желчного пузыря будет нарушена, и желчнокаменная болезнь также придет к вам. Некоторые таблетки для похудения заявляют о потере 2-3 кг веса в неделю, но на самом деле большую часть потерянного веса составляет вода, а не жир, что не является реальной потерей веса. В целом, потеря веса на 0,5-1 кг в неделю является безопасной и имеет низкую вероятность спровоцировать развитие желчнокаменной болезни. И если вы сможете потерять 5-10% массы тела и поддерживать ее в течение длительного времени, это можно считать удовлетворительным результатом. 3, личная гигиена Желчные пигментные камни редки в Европе и США, но более распространены в Китае и странах Юго-Восточной Азии, это связано с тем, что в этих странах чаще встречаются желчные паразиты и бактериальные инфекции, яйца круглых червей и бактерии могут использоваться в качестве ядра желчных пигментных камней, что приводит к возникновению желчных пигментных камней. Поэтому в повседневной жизни следует уделять внимание личной гигиене, мыть руки до и после еды и стараться не употреблять сырые водные продукты. Было установлено, что в 165 граммах пьяных креветок можно обнаружить 42 яичных червя, а это значит, что съев 2-3 пьяных креветки, вы можете заразиться цистами яичных червей, которые могут выживать в уксусе более 2 часов. Пока вы держите рот на замке, вероятность инфицирования желчных протоков значительно снижается, и частота образования желчных пигментных камней также значительно уменьшается. Эстроген может повышать концентрацию холестерина в желчи. Длительное применение эстрогена может привести к увеличению частоты возникновения желчнокаменной болезни; препарат Антамин, снижающий уровень липидов, обладает литогенным эффектом; изменения в составе желчи и дисфункция сокращения желчного пузыря, вызванные многоплодной беременностью, также могут привести к увеличению частоты возникновения желчнокаменной болезни; у людей, которые не занимаются спортом, желчный пузырь плохо сокращается, и частота возникновения желчнокаменной болезни также может увеличиться. Эти факторы также должны быть приняты во внимание. Если вы уже страдаете желчнокаменной болезнью, то во избежание панкреатита следует незамедлительно начать лечение в следующих случаях: мелкие камни в желчном пузыре, так как диаметр кистозного протока составляет около 0,2 см-0,4 см и иногда утолщается, эти камни могут легко попасть в общий желчный проток через кистозный проток и застрять в нижнем конце протока, вызывая панкреатит. Кроме того, камни в общем желчном протоке и некоторые камни внутрипеченочного желчного протока также могут легко мигрировать вниз и вызывать панкреатит. Если камень в желчном пузыре составляет всего около 1 см и протекает бессимптомно, он с меньшей вероятностью может пройти через кистозный проток в общий желчный проток и вызвать панкреатит, и за ним можно наблюдать в течение определенного времени. Конечно, если камни слишком большие, чтобы вызвать рак желчного пузыря, или если у вас в анамнезе есть панкреатит, это совсем другая история. Показано, что примерно у 50% пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью после 5-10 лет наблюдения развиваются симптомы, которые могут осложниться панкреатитом. Вам также следует включить в рацион больше клетчатки и крахмала, например, просо, овес и т.д.; для белка выбирайте продукты животного происхождения с низким содержанием холестерина, такие как постное мясо и рыба. Также следует уделять внимание регулярным осмотрам в больнице, чтобы наблюдать за изменениями камней и вовремя их лечить, чтобы по возможности избежать панкреатита.