В начале февраля в наше отделение общей хирургии поступил пациент с камнями в желчном пузыре и общем желчном протоке для проведения малоинвазивной билиарной операции. Сотрудники отделения общей хирургии придавали большое значение пациенту, и под руководством доктора Чжан Сюэли, заведующего отделением, пациент прошел комплексное предоперационное обследование, после чего ему был поставлен диагноз «множественные камни в желчном пузыре с холециститом и камнями в общем желчном протоке». Пациенту был поставлен диагноз «множественные камни желчного пузыря с холециститом и камнями общего желчного протока». Операцию планировалось провести методом «двойная лапароскопия + холангиоскопия». После тщательной предоперационной подготовки пациентка была прооперирована под общим наркозом. Сначала холецистэктомия была выполнена лапароскопически, общий желчный проток был обнаружен и подтвержден, передняя стенка была разрезана, электронный холедохоскоп был введен в брюшную полость через перфорацию в брюшной стенке, и холедохоскоп был проведен в общий желчный проток с помощью холедохоскопических щипцов под прямым лапароскопическим зрением. Общий печеночный проток, правый и левый печеночные протоки были исследованы в направлении вверх, и камень не был обнаружен. Желчный проток был снова исследован через холедохоскоп, камень не был обнаружен. В общий желчный проток была помещена трубка в форме буквы «Т», разрез был закрыт, и трубка в форме буквы «Т» была удалена через пункционное отверстие холедохоскопа. Затем через трубку «Т» была проведена интраоперационная холангиограмма, которая показала отсутствие остаточных камней во внутри- и внепеченочных желчных протоках. Камни желчного пузыря и общего желчного протока были помещены в мешок для образцов и удалены через отверстие в брюшной стенке. Пациент хорошо восстановился после операции с минимальной болью и смог встать с постели в ту же ночь. Послеоперационных осложнений не было, и пациентка была выписана через 4 дня после операции. Операция была полностью успешной при лечении камней общего желчного протока методом «двускатной комбинации». Камни в желчных протоках являются распространенным и частым заболеванием в районе Фэнсянь, а эффективного лечения для удаления камней не существует. Существует два метода хирургического лечения, а именно трансабдоминальная холедохотомия для удаления камней и трансдуоденоскопическая экстракция сфинктера Одди для удаления камней. Последняя процедура требует опытного оператора и чревата неудачей, при которой пациент страдает напрасно и требует значительных затрат; в то же время, из-за билиарной сфинктеротомии, кишечное содержимое склонно к рефлюксу в желчный проток после извлечения камня, что может привести к ретроградной билиарной инфекции и острому панкреатиту, которые, в свою очередь, могут привести к таким осложнениям, как рецидив камня. Кроме того, этот вид хирургии требует большого технического оборудования и одноразовых материалов, которые являются дорогостоящими и поэтому пока еще не широко доступны. Первые можно разделить на традиционную открытую операцию и комбинированную лапароскопическую холедохоскопическую экстракцию камней. Традиционная открытая операция требует разреза (около 15 см) в брюшной полости. Операция является очень травматичной, с медленным восстановлением и длительным пребыванием в больнице около 2-3 недель, причиняя сильную боль и увеличивая финансовую нагрузку на семью пациента. Комбинированная лапароскопическая холедохоскопическая литотомия может быть выполнена одновременно с холецистэктомией и холедохотомией в рамках одной операции, что приводит к меньшей травме, меньшей боли и более быстрому восстановлению. У пациента остается только два разреза длиной 1 см и два разреза длиной 0,5 см на брюшной стенке — всего четыре небольших разреза (разрез длиной 1 см у пупка едва заметен), что обеспечивает очень хороший косметический эффект. Однако эта процедура технически сложна и требует хорошей базы в билиарной хирургии, а также искусных навыков лапароскопической хирургии, поэтому она еще не получила широкого распространения, и только несколько больниц способны выполнять ее более широко. Доктор Чжан Сюэли, заведующий отделением хирургии, имеет почти 20-летний клинический опыт работы в области хирургии и минимально инвазивной хирургии в третичной больнице.