Замороженное плечо — это распространенный тип замороженного плеча, который часто называют «замороженным плечом». Он также известен как «плечо 50-х» из-за высокой частоты встречаемости в возрасте около 50 лет, и чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. Этиология Точная причина этого состояния неизвестна, но считается, что это аутоиммунное заболевание, в то время как другие полагают, что оно связано с системным нарушением обмена веществ. У пациентов с травмой плеча, инсультом, гемиплегией и другими видами отсутствия движения плеча со временем часто развивается замороженное плечо. Это мультибурсальное поражение, в которое вовлечены капсула гленогумерального сустава, субакромиальная или субдельтовидная мышца и бурса длинной головки сухожилия бицепса. На ранних стадиях бурса становится переполненной, отечной и сочащейся. На более поздних стадиях синовиальная полость становится слипшейся, атретической и фиброзной. Начальная боль влияет на движение плеча, которое еще больше ограничивается из-за развития фиброза и рубцевания между вышеуказанными вовлеченными тканями. Клиническую картину можно разделить на 3 фазы: острая, хроническая и выздоровление (ремиссия). Замораживание плеча имеет острое начало, с сильной болью и защитным спазмом мышц плеча, что приводит к ограничению движения плеча. Острая фаза обычно длится 2-3 недели, после чего переходит в хроническую фазу. Однако у большинства пациентов острая фаза не выражена, а имеет медленное начало. В хронической фазе боль менее сильная, чем в острой, но контрактура усиливается, и плечевой сустав становится замороженным, что затрудняет одевание, расчесывание волос или даже вытирание рук и бумаги после опорожнения кишечника. Лечение В острой фазе основное внимание уделяется снятию боли. Хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает применение нестероидных противовоспалительных и анальгетических препаратов, таких как Противовоспалительная боль, Фотарин, Фенбид и др. При использовании таких препаратов у пожилых людей следует соблюдать осторожность, не принимать слишком большую дозу и не применять в течение длительного периода времени во избежание повреждения функции печени и почек. Мышечные релаксанты, такие как фенарал, хиропрактик и клоксазон, могут не только снять мышечный спазм, но и оказать болеутоляющее действие. После перехода в хроническую фазу можно выполнять соответствующие функциональные упражнения для плеча, чтобы предотвратить усугубление контрактуры сустава. Примите положение согнувшись и опустите пораженную руку, делая маховые движения назад и вперед, из стороны в сторону или круговые движения, а после улучшения амплитуды движений используйте руки для подъема на стену, чтобы постепенно подтягивать плечо вверх. Физиотерапия, иглоукалывание, массаж, внутрисуставные инъекции (гормон + лидокаин) для расширения капсулы сустава (гленогумеральный сустав) с помощью давления — все это эффективно. После того как боль в основном утихнет, важно усилить функциональные упражнения плеча и активно восстанавливать функцию движения плеча. В небольшом количестве случаев, когда движения плеча сильно ограничены, спайки могут быть освобождены путем манипуляций под анестезией с последующим выполнением функциональных упражнений для плеча. Хотя замороженное плечо имеет тенденцию к самостоятельному выздоровлению, во время болезни все же необходимо активно выполнять функциональные упражнения, иначе плечо может больше не болеть, но движения в плечевом суставе могут остаться нарушенными.