Описание заболевания: Камни внепеченочных желчных протоков относятся к камням желчных протоков, расположенных ниже бифуркации правого и левого печеночных протоков, включая камни общего печеночного протока и общего желчного протока. Первичные камни внепеченочных желчных протоков составляют большинство камней, в основном желчные пигментные или смешанные камни; вторичные камни относятся к камням в желчном пузыре или камням внутрипеченочных желчных протоков, дренирующимся во внепеченочный желчный проток, в основном холестериновые камни. Клинические проявления: типичные боли в животе, озноб, высокая температура и желтуха могут появиться, когда камни вызывают обструкцию желчных протоков, часто сопровождаются желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота и рвота; в тяжелых случаях проявления острого септического обструктивного холангита, такие как изменение психического статуса или шок, и несвоевременное лечение приведут к смерти из-за тяжелого инфекционного шока. ЭРХПГ — это инвазивный диагностический и терапевтический инструмент, который может быть использован для удаления камней путем эндоскопической сфинктеротомии по Оддису и дренирования носового желчного протока или стента. Лечение: Принцип лечения камней внепеченочных желчных протоков заключается в том, чтобы удалить как можно больше камней во время операции, удалить очаги инфекции и открыть желчный проток для дренирования. Холедохотомия является классической процедурой лечения камней внепеченочных желчных протоков. Сочетание холедохоскопических исследований может повысить эффективность удаления камней, а также уменьшить травматизацию желчных путей и повысить хирургическую безопасность. В настоящее время предпочтение отдается лапароскопической холедохотомии и холедохоскопическому удалению камней. Для пациентов с рецидивирующими камнями внепеченочных желчных протоков, при дисфункции сфинктера Оддиса, может быть выполнена холедохотомия Roux-Y, чтобы максимально сохранить функцию сфинктера Оддиса и уменьшить возникновение рефлюкс-холангита. Особенности нашего отделения Особенности нашего отделения: часто используя сочетание лапароскопической и ЭРХПГ, холедохоскопической техники, наше отделение излечивает более 80% пациентов с камнями внепеченочных желчных протоков минимально инвазивным способом, при этом частота рецидивов камней, частота остаточных камней и хирургических осложнений значительно ниже, чем при традиционной открытой операции. В наше отделение поступил 62-летний мужчина с «желтыми склерами и лихорадкой в течение 2 недель». МРХПГ показала по одному камню диаметром 25px и 20px в нижнем и среднем желчных протоках, расширенный верхний желчный проток и камень в желчном пузыре. 10 лет назад пациенту была проведена большая гастрэктомия — реконструкция BiII, что усложнило и повысило риск проведения ЭРХПГ. После полного общения с пациентом была проведена операция «лапароскопическое комплексное рассечение кишечных спаек + холецистэктомия + холедохотомия и холедохоскопия для извлечения камня», которая заняла 3 часа. Пациентка была выписана через 3 дня после операции, с хорошим качеством жизни в течение шести месяцев наблюдения.