1. Какие заболевания желчных протоков подходят для дуоденоскопического лечения? (1) Различные виды камней внепеченочных желчных протоков Gou Chengyue, Центр малоинвазивной хирургии, Nankai Hospital, Tianjin (2) Острый обструктивный септический холангит, острый билиарный панкреатит (3) Билиарный аскаридоз (4) Доброкачественный стеноз нижнего конца общего желчного протока, вызванный камнями или хроническим воспалением (5) Опухоли желчного протока или головки поджелудочной железы (2) В чем преимущества эндоскопического лечения камней холедоха? Традиционное хирургическое лечение камней желчных протоков неизбежно травматично, сопряжено с высоким риском, многочисленными осложнениями, сильными болями и длительным пребыванием в стационаре. У многих пациентов преклонного возраста или с различными медицинскими заболеваниями, избыточным ожирением и других больных эндоскопическое лечение имеет очевидные преимущества. Эндоскопическое лечение камней общего желчного протока является очень зрелой технологией, не требует общей анестезии, не требует кесарева сечения, время операции короткое, пациент как на гастроскопии. В настоящее время в развитых странах эндоскопические технологии включены в список первого выбора для диагностики и лечения пациентов с камнями в желчных протоках, по сравнению с хирургическим эндоскопическое удаление камней дает лучший и более безопасный эффект. 3. Каковы основные симптомы камней в желчных протоках? Один из видов камней, расположенных в общем желчном протоке, называется холедохолитиазом, который характеризуется болью в животе, ознобом, повышением температуры и желтухой. Холедохолитиаз может вызывать холангит, стеноз желчного протока, обструкцию желчного протока и нарушение функции печени. 4. Каковы серьезные последствия закупорки камнями желчных протоков? Камни в желчных протоках могут привести к ряду серьезных осложнений, таких как острый гнойный холангит, панкреатит, обструктивная желтуха и т.д. Желтуха, озноб, высокая температура, повышение лейкоцитов и даже падение артериального давления, делирий и кома и другие явления токсического шока. В прошлом для лечения обычно требовалось открытое хирургическое вмешательство, что было сопряжено с риском и высокой смертностью. Эндоскопическое дренирование желчного протока является безопасным, быстрым и эффективным. 5. Во всех ли случаях холедохолитиаз может быть удален эндоскопически? Что делать, если его невозможно удалить? При больших камнях диаметром более 1,5 см, которые трудно удалить с помощью обычной эндоскопии, их можно удалить с помощью сетчатой корзины после механической литотрипсии и экстракорпоральной литотрипсии под дуоденоскопией, либо камни твердые и не поддаются дроблению, и их можно удалить с помощью малоинвазивной трехскоповой операции после назобилиарного дренирования. 6. Каковы преимущества лечения доброкачественных и злокачественных стенозов желчных протоков с помощью дуоденального стента? При доброкачественных стенозах желчных протоков, вызванных повторными операциями на желчных путях, иногда единственным эффективным методом является эндоскопическое стентирование; при злокачественных стенозах желчных протоков, вызванных опухолями желчевыводящих путей и поджелудочной железы, а также при пожилом возрасте пациентов, тяжелых сердечно-легочных заболеваниях, не переносящих наркоз и операцию, эндоскопическое стентирование является безопасным и эффективным методом и даже может дать лучшие результаты, чем операция. 7. Какая подготовка должна быть проведена перед эндоскопической литотрипсией? Врач: Необходимо провести предоперационные лабораторные исследования, такие как определение функции печени и почек, амилазы крови и мочи, гематологического и коагуляционного времени, количества тромбоцитов и т.д. У пациентов с обструктивной желтухой или подозрением на обструкцию желчных протоков или камни следует обратить внимание на температуру тела, количество и классификацию лейкоцитов. Перед операцией пациентам и членам их семей необходимо подробно объяснить процесс эндоскопической литотрипсии, чтобы добиться активного сотрудничества пациентов, а также объяснить членам их семей возможные осложнения во время операции, которые они должны подписать. Спросите пациента, есть ли в анамнезе аллергия на йод, и проведите тест на аллергию к йоду. Пациент: расслабьтесь и достаточно отдохните; не принимайте пищу и воду в течение 8 часов до операции; переоденьтесь в халат и ожидайте осмотра и лечения. 8. Каковы преимущества и недостатки безболезненной эндоскопии? В силу культурных и индивидуальных различий в переносимости пациентами эндоскопических операций значительная часть пациентов испытывает тревогу и страх перед операцией и даже не решается на эндоскопическое исследование, чтобы отсрочить свое состояние. Так называемая безболезненная эндоскопия (также известная как седация с сохранением сознания) подразумевает предоперационное и интраоперационное внутривенное введение умеренных седативных и/или анальгетических препаратов для проведения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, благодаря чему эндоскопическое исследование может быть выполнено без боли и беспокойства. По сравнению с общей эндоскопической операцией безболезненная эндоскопия имеет такие преимущества, как сокращение времени исследования, отсутствие напряжения перед исследованием, отсутствие боли во время исследования и быстрое восстановление после исследования; врач может более тщательно наблюдать за тонкими поражениями желудочно-кишечного тракта и более комфортно проводить малоинвазивное лечение под эндоскопией; безболезненная эндоскопия также уменьшает побочные повреждения, вызванные непроизвольной сухостью пациента из-за боли. 9. В чем разница между ЭРХП, МРТ и КТ? Диагностическая ценность ЭРХП позволяет получить прямое и четкое изображение панкреатических и желчных протоков и имеет высокую диагностическую ценность при камнях в желчных протоках, опухолях желчных протоков, стенозе желчных протоков и заболеваниях панкреатических протоков. Она может четко показать размер, количество и степень стеноза поражения, что не только имеет высокую диагностическую ценность, но и позволяет одновременно проводить лечение. Компьютерная томография — это управляемое компьютером рентгеновское исследование человеческого тела, магнитно-резонансная томография (МРТ) — это использование сбора сигналов, генерируемых явлением магнитного резонанса, и реконструкция изображения с помощью технологии визуализации, КТ и магнитное наблюдение за очагом поражения по углу различаются, они являются неинвазивными средствами исследования. 10. На что следует обратить внимание при диете после эндоскопии? После операции пациенты должны поститься в течение 24 часов, проверить амилазу мочи, а после нормализации можно употреблять жидкости и постепенно возвращаться к обычному питанию. Очень важно также вести обычный образ жизни, уделять внимание сочетанию работы и отдыха, часто заниматься спортом, вовремя завтракать, не допускать ожирения. Выпивая каждый вечер стакан молока или съедая на завтрак жареное яйцо, можно заставить желчный пузырь сокращаться и опорожняться через регулярные промежутки времени, что сокращает время пребывания желчи в желчном пузыре.