Этиология: у эмбриона 6-7 недель вентральная часть основания поджелудочной железы не успевает полностью повернуться влево вместе с двенадцатиперстной кишкой, образуется как бы тонкая узкая полоска вокруг двенадцатиперстной кишки в нисходящей ее части, сдавливающая двенадцатиперстную кишку, вызывая дуоденальную непроходимость. Клинические проявления: 1. Кольцевая поджелудочная железа наиболее часто встречается у детей грудного и раннего возраста, у взрослых — редко. 2. Часть пациентов — недоношенные дети, у некоторых из них клинические симптомы появляются после одной недели после рождения. 3. Клинические проявления тесно связаны со степенью сдавления двенадцатиперстной кишки, а степень сдавления двенадцатиперстной кишки зависит от твердости кольцевидной поджелудочной железы или от того, полностью ли она сдавлена. У некоторых детей имеются хромосомные аномалии и/или другие врожденные пороки развития, такие как мальротация тонкой кишки и атрезия пищевода. У большинства детей наблюдается частичная дуоденальная непроходимость. 6, У некоторых детей основным симптомом является боль в животе. Рентгенография: при рентгеноскопии в положении стоя выявляется «знак двойного пузыря» в левой верхней части живота, при исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью бариевой муки выявляется, что двенадцатиперстная кишка сужена за счет сдавления, край ровный и аккуратный, барий мешает. ЭРХП: главный панкреатический проток огибает двенадцатиперстную кишку с заднелатеральной стороны от правой головки поджелудочной железы и переходит латерально в левую сторону. В хвостовой части тела главный панкреатический проток укорочен, положение сосочка изменено. 3.КТ: Просвет двенадцатиперстной кишки узкий, стенка гипертрофирована, двенадцатиперстная кишка сдавлена кольцевидной тканью поджелудочной железы, плотность которой такая же, как у окружающей ткани поджелудочной железы. 4.МРТ: на снимке T1WI плюс жироподавление видно, что кольцевидная ткань поджелудочной железы, окружающая двенадцатиперстную кишку, имеет высокий сигнал, а окружающая ткань и двенадцатиперстная кишка — низкий. 5, МРХПГ: показано, что главный панкреатический проток образует кольцо вокруг нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а общий проток, в котором сходятся панкреатический проток и желчный проток, очень короткий и расположен в стенке двенадцатиперстной кишки. 6, УЗИ: на поперечном срезе левой верхней половины живота ребенка видны два типичных жидкостных темных участка в виде «знака двойного пузыря», который формируется за счет дилатации атрезии верхней части двенадцатиперстной кишки и дилатации желудочного пузыря. При мультисекционном исследовании видно, что эти два пузыря соединены между собой.