Сяо Ван, 30 лет, из богатой семьи и является типичным богачом. При росте 175 см он имеет талию 3 фута 3 дюйма и весит 100 кг, что дает людям чувство уверенности, куда бы он ни пошел. Но в последнее время он выглядит несчастным и вздыхает весь день, два слова: депрессия! Что происходит? Оказывается, его отец, председатель правления крупной компании, попал в отделение интенсивной терапии с внезапным острым инфарктом миокарда и только что был выписан из опасного для жизни состояния. Лечащий врач, доктор Чжан, должен был поговорить с семьей о его состоянии, и он проделал весь путь до больницы на своем спортивном автомобиле BMW. Доктор Чжан впервые встретился с Ваном и рассказал ему, что в настоящее время у его отца диагностированы ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, диабет 2-го типа, гипертония, гиперлипидемия, гиперурикемия, жировая болезнь печени и ожирение. После агрессивных реанимационных мероприятий его состояние было стабильным, и вскоре его можно было перевести в общую кардиологическую палату, но оставался риск повторного инфаркта или инфаркта головного мозга. Сяо Ванг испытывал смешанные чувства и недоумевал, как у его отца мог случиться внезапный сердечный приступ, когда он обычно был здоров! Доктор Чжан посмотрел на Сяо Вана и сказал: «Его высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, высокий уровень жира в крови, ожирение, высокий уровень мочевой кислоты, частое общение, курение и употребление алкоголя, а также малое количество поездок в автомобиле — все это очень высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». Доктор Чжан снова взглянул на Сяо Вана и сказал: «Молодой человек, у вашего отца есть эти проблемы, начиная с генетики и заканчивая теперь вашей внешностью, мы советуем вам недавно пройти полное медицинское обследование, возможно, результаты вас удивят!» Думая об опасности для своего отца, Ванг вскоре прошел медосмотр под руководством доктора Чжана и был действительно поражен! Уровень сахара в крови был 7,7 ммоль/л, гликированный гемоглобин достиг 7,5%, а артериальное давление, липиды крови, мочевая кислота были за пределами нормы, и диагноз диабета 2 типа со значительной гиперинсулинемией был четко установлен тестом на толерантность к глюкозе и измерением функции островков. Все эти многочисленные проблемы переплетались в классический метаболический синдром, этиологией которого была инсулинорезистентность. Доктор Чжан проанализировал каждый случай и подчеркнул необходимость добавления росиглитазона малеата по 1 таблетке в день в дополнение к мероприятиям, связанным с образом жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, улучшить инсулинорезистентность и предотвратить сердечно-сосудистые осложнения в долгосрочной перспективе. Ван с готовностью согласился, придерживался диеты и физических упражнений, и после трех месяцев приема препарата гликированный гемоглобин снизился до 6,1%, что соответствует стандарту! Глобальная эпидемия диабета 2 типа стала мировой проблемой, а распространенность диабета и преддиабета среди взрослых в Китае достигает 9,7% и 15,5% соответственно, и значительно увеличивается с возрастом, что делает его серьезной проблемой общественного здравоохранения. Эпидемиологические исследования показали, что ожирение является отправной точкой естественного течения диабета 2 типа. 60-80% людей с диабетом 2 типа страдают ожирением, а 94% случаев диабета вызваны ожирением. Исследования показали, что ожирение может привести к резистентности к инсулину, которая является движущим фактором в развитии диабета 2 типа. «Инсулинорезистентность является основой патогенеза диабета и метаболического синдрома, она предшествует дисфункции бета-клеток и продолжается на протяжении всего течения диабета. Через метаболические нарушения, вызванные инсулинорезистентностью, и неметаболические эффекты гиперинсулинемии, она вызывает такие клинические синдромы, как ожирение, гиперлипидемия, гипергликемия, гипертония, гиперурикемия и, в конечном итоге, сердечно-сосудистые заболевания. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) показало, что уровень глюкозы в крови был тесно связан с осложнениями, причем каждое снижение гликозилированного гемоглобина на 1% приводило к значительному снижению любой из конечных точек, связанных с диабетом (-21%), микрососудистых конечных точек (-37%), инфаркта миокарда (-14%) и смерти, связанной с диабетом (-21%). При последующем наблюдении, несмотря на одинаковые субоптимальные уровни глюкозы в крови в исходной группе интенсивного и обычного лечения, наблюдалось устойчивое снижение риска микрососудистых заболеваний в группе интенсивного лечения и значительное снижение риска инфаркта миокарда и смертности от всех причин. Это говорит о том, что существует эффект метаболической памяти для пользы раннего контроля гликемии и что важнее лечить болезнь, пока не стало слишком поздно! Росиглитазона малеат, новое поколение тиазолидиндионов, улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа путем повышения чувствительности к инсулину и избирательного воздействия на метаболические, сосудистые и воспалительные факторы. Препарат оказывает терапевтическое действие, активируя пероксисомный пролифератор-активируемый рецептор гамма (PPARγ), который широко распространен в жировой, мышечной, печени, почках и островковых тканях. Розиглитазон усиливает адипогенез, а вновь образованные малые адипоциты чувствительны к инсулину и связывают жирные кислоты для перестройки цикла глюкоза-жирные кислоты, облегчая использование глюкозы в мышечной ткани и снижая уровень свободных жирных кислот в крови. Кроме того, росиглитазон перераспределяет жир, увеличивая содержание подкожного жира и уменьшая содержание висцерального жира. Экспрессия PPARγ в различных тканях придает действию росиглитазона плейотропный характер, позволяя ему воздействовать на основные патофизиологические процессы и микрососудистые осложнения диабета. В частности, росиглитазон снижает апоптоз β-клеток и задерживает прогрессирование преддиабета в диабет. Он может как предотвратить, так и отсрочить начало диабета за счет раннего вмешательства у людей с высоким риском развития диабета и имеет более длительный срок действия по сравнению с другими гипогликемическими средствами. Поэтому он подходит для всех стадий диабетического курса: ежедневный прием 4 мг-8 мг (1-2 таблетки) обычно начинает действовать через 1 месяц и достигает хорошего глюкозопонижающего эффекта через 2-3 месяца. После выписки отца Сяо Вана из больницы все было стабильно, сахар в крови Сяо Вана был стабильным, он придерживался приема лекарств, и улыбка вернулась на его лицо.