Во время регулярного медицинского осмотра у г-жи Ванг недавно обнаружили кисту в поджелудочной железе при ультразвуковом обследовании, но у нее не было никаких симптомов и никаких предшествующих заболеваний поджелудочной железы, таких как панкреатит. Сейчас, когда люди стали больше заботиться о здоровье, неизбежно, что они будут немного бояться и нервничать, когда «кисты поджелудочной железы» будут обнаружены в отделениях или во время индивидуальных медицинских осмотров, так как они считают, что иметь несколько кист — это плохо. Г-жа Ванг была немного ошеломлена тем, что делать с этой «кистой поджелудочной железы», ведь ей не придется делать операцию? Что такое «киста поджелудочной железы»? С медицинской точки зрения, киста — это закрытый «пузырь», похожий на наполненный водой воздушный шар. Оболочка кисты представляет собой волокнистую стенку, состоящую из слоев клеток с секреторными функциями. Полость кисты заполнена прозрачной, бесцветной или желтоватой, стерильной, богатой белками жидкостью, которая называется кистозной жидкостью. Кисты могут возникать в различных тканях организма, чаще всего в печени, почках, яичниках, а если киста растет в поджелудочной железе, ее называют кистой поджелудочной железы. Однако УЗИ выявляет так называемые «кисты поджелудочной железы», что является визуализационным диагнозом и не позволяет точно определить, являются ли они «доброкачественными» или «злокачественными». Правильнее называть их «кистозными поражениями» или «кистозными образованиями» поджелудочной железы, поскольку они могут варьироваться от совершенно доброкачественных до злокачественной кистозной аденокарциномы, что и беспокоит людей. Каковы распространенные «кисты поджелудочной железы»? В зависимости от того, что вызывает беспокойство, кистозные поражения поджелудочной железы можно разделить на две категории: неопластические и неопластические, последние также известны как кистозные опухоли поджелудочной железы, некоторые из которых выделяют слизь, а некоторые — нет. «Как следует из названия, эти два типа кистозных поражений не связаны с опухолями и являются «хорошими людьми», но в зависимости от состава стенки кисты их можно разделить на истинные и псевдокисты. Псевдокисты в основном являются вторичными по отношению к панкреатиту, при наличии в анамнезе панкреатита или травмы поджелудочной железы, стенка кисты не выстлана эпителиальными клетками, поэтому они называются псевдокистами. Как правило, если у пациента в анамнезе есть панкреатит, врачу легче диагностировать псевдокисту, но многие пациенты даже не знают, что у них в анамнезе есть панкреатит. Истинные кисты в поджелудочной железе встречаются реже (эпителиальные клетки на стенке кисты) и могут образовываться вследствие врожденного, внепанкреатического сдавления протоков, камней в протоках поджелудочной железы, воспалительных стриктур и других факторов. Существует три распространенных типа кистозных опухолей: плазмацитарные кистозные опухоли, муцинозные кистозные опухоли и интрадуктальные папиллярные муцинозные цистаденомы. Кистозные опухоли поджелудочной железы составляют приблизительно 10-15% кистозных поражений поджелудочной железы. Доброкачественные опухоли в кистозных новообразованиях поджелудочной железы также могут стать злокачественными, особенно муцинозные цистаденомы. При злокачественных или узловых кистозных аденомах требуется хирургическое удаление. Что мне делать, если я обнаружил «кисту поджелудочной железы»? Основное беспокойство вызывает то, является ли киста вредной, поэтому главная задача — определить природу кисты. Хотя доля кист поджелудочной железы, случайно обнаруженных во время медицинского обследования, которые в конечном итоге диагностируются как злокачественные опухоли, невелика, природа кист поджелудочной железы сильно варьируется от доброкачественной до злокачественной, поэтому к обнаружению кисты поджелудочной железы не следует относиться легкомысленно. Важно не относиться к этому легкомысленно, а обратиться к опытному хирургу-панкреатологу для проведения оперативного анализа. Врачи обычно определяют природу «кисты» на основании истории болезни (наличие травмы или панкреатита), симптомов (вызывает ли она боль, вздутие и т.д.), а также результатов визуализации и того, повышены ли опухолевые маркеры. По результатам ультразвукового исследования кист поджелудочной железы иногда трудно определить, являются ли они «хорошими или плохими», и для получения более подробной информации для определения природы кисты требуется дальнейшее проведение МРТ (с усилением). Важно провести дальнейшее МРТ (усиление) для получения более подробной информации о природе кисты. Как правило, доброкачественные «кисты поджелудочной железы» имеют следующие характеристики: они маленькие (менее 1 см), протоки поджелудочной железы не расширены, стенки тонкие и однородные; псевдокисты часто имеют в анамнезе панкреатит, что облегчает диагностику. Кистозные опухоли поджелудочной железы, напротив, имеют следующие особенности: большой размер (>3 см), толстая стенка кисты, неравномерное увеличение, возможное расширение панкреатических протоков и повышенное содержание опухолевых маркеров. Если киста считается истинной кистой, она не становится большой и не вызывает симптомов, поэтому специального лечения не требуется. Если вы не можете определить, можно провести усиленную КТ или МРТ, биопсию под контролем УЗИ или эндоскопическую биопсию или краткий обзор «кисты», чтобы определить ее природу.