Изучение замороженного плеча выявило различные патологические изменения с разных точек зрения и предложило множество этиологических теорий. «Замороженное плечо» — это синдром боли в плече и двигательной дисфункции, и он не имеет единой причины. Широкое определение замороженного плеча включает в себя субакромиальный бурсит, тендинит супраспинатуса, разрыв вращательной манжеты, теносиновит длинного бицепса, ростральный синовит, замороженное плечо, поражение акромиально-ключичного сустава и многое другое. Термин «замороженное плечо» в узком смысле часто используется как синоним «замороженного плеча» или «пятидесяти плеч» в Китае. Общие клинические проявления: В развитии заболевания выделяют три фазы: Острая фаза: также известна как фаза замораживания. Начало заболевания быстрое, с сильной болью, мышечными спазмами и ограничением подвижности суставов. Боль усиливается ночью, что затрудняет сон. Боль при надавливании носит распространенный характер, а на рентгеновском снимке нет никаких отклонений. Хроническая фаза: Также известна как фаза замораживания. На этой стадии боль относительно ослабевает. Функция сустава ограничивается мышечным спазмом в острой фазе до дисфункции контрактуры. Мягкие ткани вокруг сустава «заморожены», а на рентгенограмме гребень плеча и большой бугорок иногда можно увидеть разреженными и кистозными. Артроскопия: внутрисуставные спайки, уменьшение объема сустава, фиброзные полоски и плавающие обломки видны в полости сустава. Функциональное восстановление: воспаление постепенно рассасывается, кровоснабжение приходит в норму, синовиальная мембрана постепенно возобновляет секрецию синовиальной жидкости, спайки рассасываются, объем сустава постепенно приходит в норму, и большинство пациентов возвращаются к нормальной или почти нормальной функции плеча. Атрофия мышц требует больше времени, чтобы вернуться к норме с помощью физических упражнений. Варианты и принципы лечения: Нехирургическое лечение: Острые спазмолитики и анальгетики. Это можно лечить с помощью торможения, пероральных нестероидных препаратов и местных инъекций. Принципы лечения в фазе замораживания: выполнять соответствующие функциональные упражнения в условиях обезболивания, чтобы предотвратить усугубление контрактуры сустава. Мануальный релиз: показан пациентам с контрактурой плеча, которые не испытывают боли или у которых боль в значительной степени утихла. Он выполняется под общей анестезией: заднее разгибание в сагиттальной плоскости, абдукция и аддукция в корональной плоскости, и, наконец, осевое разгибание во внутренней и наружной ротации. Хирургическое лечение: показано пациентам в стадии замораживания, с тяжелыми контрактурами суставов, которые не ответили на нехирургическое лечение, и для которых показано хирургическое удаление спаек.