Пациент: 1 марта 2013 года отчет мониторинга сна, апноэ + гиповентиляция (A+H) 68,4 / ч; среднее насыщение кислородом 87,1%, минимальное насыщение кислородом 75%:апноэ самое длительное время 75. 9s. нет времени из-за работы, лечение не началось на данный момент История болезни: 37 лет Более 10 лет истории храпа, в настоящее время плохое психическое здоровье в течение дня Xiangya предложил госпитализацию в течение 10 дней или около того и операции. Однако, как я понимаю, в некоторых больницах храп также лечат с помощью криоабляции плазмы US DNR, которая требует только местной анестезии и может быть выполнена примерно за 30 минут, с небольшим послеоперационным кровотечением, без боли, без отека и без необходимости госпитализации. Насколько эффективна плазменная криоабляция при лечении храпа? Врачи: Существует три способа хирургического лечения OSAHS: 1. Операции по уменьшению мягких тканей, такие как абляция мягкого неба, турбины и корня языка, UPPP и т.д.. Этот тип операции применяется в основном для пациентов со значительной гиперплазией и увеличением мягких тканей вокруг верхних дыхательных путей, таких как гипертрофия III миндалины, гипертрофия или образование аденоидов; или пациентов с легкой и средней степенью тяжести ОСАГС. Результаты неполные или неудовлетворительные у пациентов без значительной занятости. Этот вид операции проводится для удаления занимаемой опухоли с целью увеличения пространства, поэтому чем больше образование, тем лучше результат. У пациентов, не имеющих значительной загруженности, процедура не является идеальной, так как при этом жертвуется функция соответствующих мягких тканей в обмен на увеличение пространства в верхних дыхательных путях. Если использовать аналогию, то человек, живущий в маленьком пространстве, использует подход уменьшения или выбрасывания мебели, чтобы получить достаточно места для передвижения, если только этот занимающий объект не является абсолютно бесполезным (например, масса или увеличенные миндалины), тогда требуется определенная степень жертвы. 2. каркасная краниомаксиллофациальная хирургия, т.е. вскрытие краниомаксиллофациального скелета и увеличение пространства за счет прямого и поперечного расширения, например, ортогнатическая хирургия верхней и нижней челюстей, тракционный остеогенез и т.д. Этот вид операции в основном предназначен для: (1) пациентов с краниомандибулярной деформацией с OSAHS; (2) пациентов с плохой или неудачной операцией по уменьшению мягких тканей. Хирургия костного каркаса является более тщательным и эффективным методом, так как она может эффективно и стабильно расширить пространство верхних дыхательных путей, но она относительно инвазивна и может также вызвать изменения формы лица (движение черепно-лицевого скелета в определенном диапазоне может вызвать изменения формы лица, но все же не до степени деформации, а только изменения формы лица). По аналогии с вышеприведенной аналогией, для увеличения пространства это также можно сделать с помощью пристройки, которая не оказывает большого функционального воздействия, а полученное пространство очень безопасно, но требует сноса стен и реконструкции, что является более масштабным проектом. 3. бариатрическая хирургия, т.е. перенаправление желудочно-кишечного тракта через брюшную полость для уменьшения приема пищи, переваривания и всасывания, для достижения уменьшения мягких тканей за счет снижения веса. Этот тип метода в основном используется для пациентов с тяжелым ожирением, чей индекс массы тела превышает 33 или 35, и когда консервативные методы снижения веса неэффективны. Этот тип операции более эффективен и стабилен в плане снижения веса, но он изменит работу желудочно-кишечного тракта и имеет определенные осложнения. По нашему опыту, если у вас нет значительной загруженности верхних дыхательных путей (например, увеличенная миндалина III степени), плазменная абляция или частичная резекция мягких тканей для декомпрессии неполноценны или неэффективны при лечении тяжелой ОСАГС. В течение 3 или 5 месяцев после процедуры может ощущаться «эффективность», но через 6 месяцев ОСАГС остается прежней. Это происходит потому, что в результате операции повышается тонус мышц, открывающих верхние дыхательные пути, а мы знаем, что пространство верхних дыхательных путей зависит от трех факторов: 1) размера черепно-челюстно-лицевого скелета, 2) количества мягких тканей в каркасе и 3) тонуса мышц, которые поддерживают верхние дыхательные пути открытыми. Поэтому, как только хирургическая рана полностью заживет, исчезнет боль, уменьшится местная стимуляция рубца, пропадет стимуляция мышц, прекратится чрезмерное открытие верхних дыхательных путей из-за хирургической стимуляции и вернется сужение или обструкция верхних дыхательных путей. Строго говоря, это не рецидив, а не вылеченное состояние. Методы, которые могут эффективно лечить тяжелую форму ОСАГС: 1. Вентиляционная терапия положительным давлением (предпочтительна для пациентов с деформациями, не связанными с занятостью или скелетом). 2. Краниомандибулярная каркасная хирургия (например, выдвижение верхней и нижней челюсти, если не переносится или не лечится вентиляцией положительным давлением). 3. Бариатрическая хирургия (при наличии ожирения). 4. Комбинация различных методов, например, операция по уменьшению мягких тканей + оральный аппарат + бариатрическая терапия/вентиляция положительным давлением. Выбор операции должен быть тщательным, и перед операцией необходимо уточнить местоположение (локализацию), характер (характеристику) и степень обструкции верхних дыхательных путей. Различные участки и степени обструкции требуют различных процедур.