1. Что такое рецидивирующий вывих плеча? Плечевой сустав является самым подвижным суставом в организме и имеет большой диапазон движения, что может легко привести к вывиху, или «вывиху», как мы часто его называем. Наиболее распространенной формой вывиха является острый передний вывих плеча. Если произошло два или более вывихов, это называется рецидивирующим передним вывихом плеча. В тяжелых случаях вывих происходит каждый раз, когда плечевой сустав перемещается в положение, при котором его легко вывихнуть. ОТВЕТ: Острый вывих плечевого сустава обычно возникает после травмы. Вывих происходит, когда плечевой сустав находится в положении абдукции и наружной ротации и подвергается воздействию прямых или косвенных внешних сил. Травма при первом вывихе вызывает отрыв переднего нижнего комплекса гленоидно-лабральной связки, которая поддерживает стабильность плечевого сустава, от гленоида. Патологические изменения, такие как разрыв или разрыв капсулы сустава, повреждение хрящевой гленоидной лабрумы и обода гленоида, которые не были хорошо восстановлены, а также перелом заднелатеральной впадины головки плечевой кости делают сустав нестабильным. Последующие вывихи могут повторяться при незначительных внешних воздействиях или во время определенных движений, таких как абдукция, наружная ротация и заднее разгибание верхней конечности. Чем моложе пациент, тем выше вероятность возникновения вывиха, особенно у пациентов, у которых первый вывих произошел в возрасте до 20 лет, при этом доля вывихов достигает более 80%. 3. Как следует лечить повторный вывих плечевого сустава, если он произошел? О: У многих пациентов вывих лечится неэффективно, и повторные вывихи, повторное вправление и фиксация не могут предотвратить рецидив вывиха. Частые вывихи также вызывают износ костной структуры, и риск вывиха становится еще выше. На основании более признанных результатов исследований как на национальном, так и на международном уровне, только хирургическое лечение может полностью исключить риск рецидива в будущем. Кроме того, рецидивирующие вывихи часто наблюдаются у более молодых пациентов, которые ведут более активный образ жизни и серьезно влияют на их жизнь и работу, поэтому рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. 4. Когда лучше всего оперировать после рецидивирующего вывиха плечевого сустава? О: Если вывих уже повторился, то чем раньше будет проведена операция, тем лучше будет результат. Каждый вывих усугубляет повреждение связок, суставной капсулы и костей вокруг плечевого сустава, что приводит к усугублению состояния и усложняет операцию. 5.Какие операции применяются для лечения повторных вывихов? О: Хирургическое лечение вывиха плеча включает в себя как традиционную открытую операцию, так и «артроскопическую операцию». Существует множество методов традиционной открытой хирургии, некоторые из которых не эффективны, а некоторые могут предотвратить рецидив вывиха, но очень травматичны и имеют высокую частоту послеоперационной тугоподвижности плеча. В последние 10 лет появился новый хирургический метод, а именно артроскопическая хирургия. Это означает, что восстановление и фиксация поврежденных тканей осуществляется под артроскопическим наблюдением через несколько небольших разрезов, что дает значительные преимущества, такие как меньшая травматичность, более быстрое восстановление и лучшие результаты. Выбор процедуры во многом зависит от тяжести травмы и результатов предоперационного 3D КТ-исследования. Поскольку повторяющиеся вывихи могут привести к повреждению костей, окружающих сустав, если эти костные повреждения слишком серьезны, артроскопическая хирургия не может быть использована, и для лечения требуется разрезная хирургия. Рекомендуется, чтобы после более чем одного вывиха плечевого сустава операция была проведена как можно скорее для достижения лучших результатов. 6. каковы преимущества артроскопической хирургии плеча при рецидивирующих вывихах плеча? О: Артроскопия плечевого сустава — это минимально инвазивная процедура. Для проведения операции требуется всего 3-4 небольших отверстия размером около 25 пикселей вокруг плечевого сустава, поэтому операция менее инвазивна, восстановление проходит быстро, а плечевой сустав после операции менее ригиден, что облегчает согласие пациентов. Конечно, не все пациенты подходят для артроскопической хирургии плеча, и для выбора подходящего метода хирургического вмешательства необходим всесторонний анализ данных визуализации. 7. Сколько времени требуется для восстановления после артроскопической операции по поводу повторного вывиха плеча? ОТВЕТ: После артроскопического восстановления плеча пораженную конечность необходимо защищать треугольным шарфом или перевязью предплечья, подвешенной на груди, в течение 6 недель, чтобы восстановленные ткани зажили на кости. Функциональная реабилитация пораженной конечности обычно начинается через 6 недель. Постепенно завершайте повседневную жизнедеятельность под руководством хирурга и постепенно переходите к физической активности.