В настоящее время часто используются термины низкоградиентное воспаление и хроническое субклиническое воспаление, однако эти термины являются синонимами (далее в совокупности именуются низкоградиентным воспалением). Что входит в понятие низкоградусного воспаления? Определение воспаления в книге «Basic Pathology», опубликованной в 2003 году, — это клеточное повреждение, вызванное экзогенными и эндогенными агонистами в живых тканях с сосудистой системой, и обусловленная этим сложная реакция клеток и тканей организма.
Это подчеркивает сосудистую реакцию как центральную часть воспалительного процесса. Хроническое воспаление — это одновременное наличие активного воспаления, повреждения тканей и процессов восстановления, длящихся от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет, отличающееся от острого воспаления сосудистыми изменениями, отеком и массивной инфильтрацией нейтрофилами. Оно может возникать после острого воспаления или быть латентным и постепенным, начинаться без острых воспалительных проявлений или со слабовыраженной реакцией.
По нашему мнению, под воспалением низкой степени тяжести понимается, главным образом, хроническое течение этого воспаления, клинические проявления типичного воспаления в виде покраснения, отека, жара и боли, низкие титры воспалительных показателей (ранее считавшиеся в пределах нормы), а также субклиническое патологическое состояние, которое ранее игнорировалось и считалось нормальным до того, как были вызваны соответствующие морфологические изменения.
Недостаточное воспаление является ключевой причиной развития и прогрессирования атеросклероза (АС) и основным патогенным фактором метаболических синдромов (диабет 2 типа, ожирение, эссенциальная гипертензия, дислипидемия и т.д.), а мнение о том, что АС и диабет 2 типа являются воспалительными заболеваниями, в основном широко признано. Эти понимания являются основными достижениями в области сердечно-сосудистой медицины за последние годы; теперь считается, что АГ является воспалительным заболеванием, и не холестеринемия играет важную роль в формировании АГ, а противовоспалительная терапия оказывает противоастматический эффект. Противовоспалительная терапия сегодня стала новым инструментом в лечении АС и диабетических осложнений.
Гиповоспаление относится к категории западной патологии, которая является патологическим состоянием. А как насчет ТКМ-патологии гиповоспаления? Только столкнувшись с новыми точками зрения, возникающими в результате развития современной медицины, и интерпретируя их с учетом мышления китайской медицины, мы можем лучше использовать преимущества китайской медицины и сделать нашу китайскую медицину стойкой.
Современная китайская медицина считает флегму и застой крови основными патологическими продуктами воспаления низкой степени, а флегму и застой крови — основными характеристиками болезни воспаления низкой степени. В последние годы было проведено больше исследований материальной основы мокроты, и материальной основой мокроты, которая получила более единообразное признание и широкое распространение, являются: (1) повышенный уровень холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови; (2) повышенный уровень глюкозы в крови — суть признаков мокроты при сахарном диабете; (3) иммуноглобулины IgG и IgM, компоненты комплемента C3 и C4 и общий комплемент CH50 значительно повышены, что может быть причиной некоторых иммунных заболеваний, включая материальную основу мокроты воспаления; (4) свободные радикалы. Из низкой степени воспалительного процесса видно, что ЛПНП, свободные радикалы, которые приводят к окислению и модификации ЛПНП, а также многочисленные иммунные продукты воспалительного процесса, отложение липидов и фиброзно-жировые поражения являются специфическим проявлением патологии мокроты.
В последние десятилетия многие ученые посвятили себя изучению симптомов и микроскопических показателей ТКМ и обнаружили, что застой крови тесно связан с патологическими изменениями тромбоза, пролиферацией и дегенерацией соединительной ткани, нарушениями коагуляционной и фибринолитической систем, дисрегуляцией иммунной функции, описанными в современной медицине. В процессе воспаления низкого уровня агрегация различных органических компонентов в кровеносных сосудах и вне их, например, адгезия тромбоцитов, их агрегация и тромбоз, превращение моноцитов в пенистые клетки с последующим субэндотелиальным отложением, образование соединительной ткани, фиброзных бляшек, пролиферация гладкомышечных клеток и иммунная дисфункция — все это специфические проявления застоя крови в китайской медицине.
Согласно клиническим проявлениям, на поздней стадии низкоградусного воспаления появляется ряд клинических проявлений, таких как утолщение, извилистость и затвердение поверхностных артерий (височной артерии, лучевой артерии, плечевой артерии и др. ); головокружение, головная боль, потеря сознания, паралич конечностей, искажение зрения и рта при церебральном атеросклерозе; сердцебиение, стеснение в груди и боль в прекордиальной области при коронарном атеросклерозе; похолодание, онемение и перемежающаяся хромота в нижних конечностях при атеросклерозе конечностей Симптомы атеросклероза брыжеечных артерий включают боль в животе. Эти клинические симптомы китайская медицина определяет как флегму и застой крови.
Флегма для болезни, разнообразная, как сказал Ван Иньцзюнь: «флегма для вещей, с подъемом ци, нигде, для хрипов для кашля, для рвоты для поноса, для головокружения и изжоги, для сердцебиения, для холода и жара, отека и боли, для пухлости и полноты отсека, …… кажущегося коварным не коварным, — все это свидетельства флегмы». Иногда, хотя существенной мокроты и питья не видно, но можно определить и по симптомам и признакам, вызванным патологическими изменениями мокроты и питья. Например, флегма в меридианах проявляется в виде онемения конечностей, гемиплегии, искривления рта и глаз; флегма в сердце проявляется в виде стеснения в груди, сердцебиения, головокружения, эпилепсии. Видно, что клинические проявления поражения органов, вызванного воспалением низкой степени, очень похожи на обсуждение невидимой флегмы в китайской медицине.
Вследствие застоя крови боль является одним из основных симптомов застоя крови, причем боль игольчатая и фиксированная, длительная и упорная. В «Теории доказательств крови» Тан Жунчуаня говорится: «Когда застой крови находится между внутренними органами и меридианами, он вызывает боль по всему телу». «Когда застой крови находится в среднем цзяо, возникает боль в животе и ипохондрическая боль». Будь то головная боль на поздней стадии воспаления низкой степени, возникающая при церебральном атеросклерозе, перемежающаяся хромота при атеросклерозе конечностей, боль в прекордиальной области при коронарном атеросклерозе или боль в животе при атеросклерозе брыжеечных артерий, все они имеют боль в качестве основного симптома, что является специфическим проявлением застоя крови. К пульсовым признакам застоя крови относятся пульс струны, вязкий пульс и узловатый пульс. Утолщение, извилистость и затвердение поверхностных артерий на поздней стадии низкоградусного воспаления являются типичными признаками струнного пульса в китайской медицине. Кроме того, воспаление низкой степени протекает коварно и трудно поддается лечению в течение длительного времени, что соответствует теории «длительная болезнь приведет к застою» в китайской медицине.