Амнестический синдром также известен как синдром Корсакова или амнестический фиктивный синдром. 1. Клиническая картина Клиническими признаками являются нарушение памяти, нарушение временной ориентации, фиктивный синдром и проградная или ретроградная амнезия. Пациенты начинают испытывать неспособность вспомнить события, произошедшие после их начала, или то, что они только что сделали. Амнестический синдром часто может сочетаться с ошибками памяти, при этом пациент часто заполняет пробелы потери памяти из предыдущего опыта в виде неправильных представлений или выдуманных расстройств. (1) Психические расстройства, вызванные алкоголизмом Пациенты, которые долгое время употребляли алкоголь, могут страдать от серьезных нарушений памяти, особенно ближней памяти, когда они не могут вспомнить ничего нового, что произошло. Также наблюдаются поведенческие и эмоциональные изменения, пациент часто остается на одном месте. Эмоции выражаются в виде эйфории и т.д. Диагноз ставится на основании истории употребления алкоголя. (2) Синдром посттравматической амнезии Органическое расстройство, при котором потеря памяти является ярким клиническим проявлением спустя долгое время после того, как острая фаза травматического повреждения мозга прошла. Наблюдаются нарушения как ближней, так и дальней памяти, причем потеря ближней памяти особенно выражена, но осознание происходящего ясное, другие виды когнитивной деятельности не нарушены, а пробелы в памяти часто заполняются вымышленными эпизодами. (3) Субарахноидальное кровоизлияние Проявление, похожее на психоз Корсакова, может быстро появиться, с дезориентацией пациента. Этот тип амнестического синдрома часто возникает после бессимптомного интервала в несколько дней или недель, является кратковременным и чаще всего быстро восстанавливается через несколько недель. Диагноз подтверждается внезапным появлением сильной головной боли, рвоты, положительным менингеальным раздражением и однородной кровью в спинномозговой жидкости при люмбальной пункции. (4) Мезенцефалическая опухоль Может наблюдаться значительная амнезия, с неспособностью вспомнить или обратным изменением прямой и обратной памяти на недавние события или недавно выученные вещи, но лучшей памятью на более отдаленные события или ранее выученные вещи, с сохранением других аспектов когнитивной функции, но с более выраженными проявлениями фиктивных симптомов. КТ, рентгенография черепа и УЗИ черепа часто бывают положительными. (5) Болезнь Альцгеймера Пациенты могут иметь бред ревности и нарушения памяти, вначале только нарушения ближней памяти, плохая ориентация, на основе этого происходит потеря способности к вычислению, низкая способность суждения, а позже нарушения речи и афазия, потеря использования, потеря узнавания и т.д., что приводит к беспокойству, некоторые пациенты выходят из дома и забывают дорогу назад, поздно ночью бродят по улицам и углам, неоднократно совершая какие-то однообразные, стереотипные, бессмысленные действия. Некоторые пациенты могут выходить из дома и забывать, куда идут, блуждать ночью по улице, повторять однообразные, стереотипные и бессмысленные движения. В дополнение к нарушениям памяти могут возникать вымышленные и вводящие в заблуждение образы, а также изменения личности. Диагноз может быть подтвержден возрастом начала заболевания, историей болезни, компьютерной томографией и патологоанатомическим исследованием. (6) Церебральные атеросклеротические психические расстройства У пациентов могут наблюдаться аффективные расстройства, расстройства сознания, расстройства личности и расстройства памяти. На ранних стадиях преобладает нарушение ближней памяти, но позже могут также значительно ухудшиться зрительная и слуховая память, а на поздних стадиях более выражены нарушения дальней памяти, могут развиться амнезия и фиктивность. У таких пациентов часто наблюдаются некоторые неврологические признаки и симптомы. Очень ценны церебральные гемограммы.