Ежегодно 21 сентября отмечается Международный день борьбы с болезнью Альцгеймера — день, отведенный для того, чтобы напомнить о болезни Альцгеймера — заболевании, серьезно влияющем на здоровье человека, особенно пожилого, — и привлечь к ней общее внимание мировой общественности. Здесь мы обсудим вопрос, который задают мне многие пожилые люди: «Заболею ли я болезнью Альцгеймера?». Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным видом слабоумия у пожилых людей, а термин — болезнь Альцгеймера (БА) становится все более известным, причем некоторые исследования показывают, что более чем у 40% пожилых людей старше 80 лет разовьется БА.Итак, какие же Итак, какие люди заболевают болезнью Альцгеймера? Каковы факторы риска развития болезни Альцгеймера (далее — БА)? Возраст Болезнь Альцгеймера — это болезнь пожилых людей, поэтому риск развития болезни увеличивается с возрастом, другими словами, чем дольше вы живете, тем больше вероятность заболеть болезнью Альцгеймера. 5% пожилых людей старше 65 лет имеют риск развития этого заболевания, и этот риск удваивается с каждыми 5 годами возраста, то есть к 70 годам риск развития болезни составляет 10%, а после 85 лет — от 35% до 85%. После 85 лет риск достигает 35-40%. Но не стоит переживать из-за старости: исследования показали, что многие люди в возрасте 80 лет обладают прекрасной когнитивной функцией. Начало заболевания связано не только с возрастом, но и со многими другими факторами. Во-вторых, семейный анамнез Для иллюстрации этого можно привести случай, произошедший в США. У г-на Джона, обратившегося в возрасте 41 года, была диагностирована БА. Его уволили с работы, так как он больше не мог ее хорошо выполнять. Симптомы появились еще в возрасте 37-38 лет. У Джона есть 42-летний брат, который также страдает БА. Их мать умерла в возрасте 60 лет, и в то время у нее также наблюдалась потеря памяти. Генетическое тестирование в медицинском центре, где он наблюдался, выявило прогерию, а ПЭТ (однофотонное ПЭТ-сканирование) головного мозга позволило подтвердить семейный характер БА. Очень тревожно то, что у этого пациента трое детей, и специалист рекомендовал провести генетическое тестирование всех детей, а самого пациента поместить в центр специального ухода. Этот пример напоминает нам о том, что если у кого-то из близких родственников диагностирована БА, т.е. если у нас положительный семейный анамнез, то необходимо более внимательно относиться к своей памяти и в случае ее ухудшения обращаться за медицинской помощью. Женщины чаще страдают болезнью Альцгеймера, чем мужчины. В целом соотношение женщин и мужчин составляет 60:40. Это объясняется двумя возможными причинами: первая — продолжительность жизни мужчин меньше, чем женщин, поэтому число пожилых женщин выше, чем мужчин. Вторая причина заключается в том, что эстроген оказывает защитное действие на мозг, и этот защитный эффект нарушается из-за снижения уровня эстрогена у женщин в постменопаузе. Некоторые показатели крови могут указывать на риск развития СД, в первую очередь это гомоцистеин, функция щитовидной железы, глюкоза крови, генотип Apo-E, липиды крови и т.д. 1. Гомоцистеин крови Гомоцистеин крови можно исследовать во многих клиниках. Этот показатель будет постепенно увеличиваться при недостатке фолиевой кислоты, и существует тесная связь между гипергомоцистеинемией и возникновением болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. В предыдущих исследованиях высказывалось предположение о связи высокого уровня гомоцистеина с ишемическим инсультом и болезнями сердца. Однако впервые связь между гомоцистеином и развитием БА была обнаружена в ходе почти 30-летних исследований во Фрамингеме. Недавно исследование, проведенное в Италии, показало, что как высокий уровень гомоцистеина, так и дефицит фолатов могут удваивать риск развития СД. Почему высокий уровень гомоцистеина повышает риск развития СД? Поскольку он может способствовать образованию свободных радикалов и стимулировать глутаматергическую активность, высокий уровень гомоцистеина в крови может препятствовать восстановлению ДНК и повышать восприимчивость к амилоидной токсичности, которая является основной патологической основой СД. Гомоцистеин может повышаться в результате генетических мутаций, старения, недостатка витаминов, некоторых заболеваний, а также неправильного образа жизни, такого как чрезмерное употребление алкоголя, кофе и курение. Нормальный уровень гомоцистеина составляет 4~12 ммоль/л, умеренно повышенный — 13~20 ммоль/л, более 20 ммоль/л является серьезной перегрузкой. 2, функция щитовидной железы Гипотиреоз также может вызывать потерю памяти и слабоумие, при гипотиреозе в крови пациента повышается уровень тиреотропного стимулирующего гормона (ФСГ), снижается уровень свободных Т3, Т4. Гипотиреоз может также проявляться в виде депрессии, трудностей с концентрацией внимания, озноба, отечности лица, охриплости, припухлости суставов и мышечной слабости. Для того чтобы узнать о состоянии щитовидной железы, в любой клинике можно сдать анализы. Нормальный диапазон тиреотропного гормона (ФСГ) составляет 0,4~4,0 мМЕ/л, Т3 — 0,1~0,2 мкг/дл, Т4 — 4,5~11,2 мкг/дл. 3. Сахар крови Сахарный диабет, особенно сахарный диабет 2-го типа, является важным фактором риска развития СД. Иными словами, люди, страдающие диабетом, чаще болеют СД, но начало диабета более коварно. Однако выявить сахарный диабет несложно: его можно диагностировать, проверив уровень сахара в крови, инсулина, гликированного гемоглобина и тест на толерантность к глюкозе. Для этого необходимо знать следующие данные: нормальный уровень сахара в крови натощак составляет 70~100 мг/дл, гликированный гемоглобин в норме составляет менее 5%, 5%~7,0% — умеренно повышенный, более 7% — значительно повышенный. Тест на толерантность к глюкозе заключается в том, что после взятия пробы с глюкозой в крови натощак выпивают двойное количество воды, содержащей 75 г глюкозы, и затем измеряют уровень глюкозы в крови каждый час в течение 3 часов. Глюкозотолерантный тест позволяет понять ситуацию с постпрандиальным уровнем сахара в крови. 4, генотип Apo-E Анализ крови позволяет определить наиболее важный фактор риска — генотип APO-E, аполипопротеин Е (аполипопротеин Е, ApoE) участвует в липидном обмене, играет важную роль в классе белков, ApoE имеет три основные изоформы E2, E3, E4, ген APOE расположен в липидном обмене, ApoE имеет три основные изоформы E2, E3, E4. Ген APOE локализован на хромосоме 19 и кодируется тремя ко-доминантными аллелями, ε2, ε3 и ε4, продуцирующими E2, E3 и E4 соответственно, что приводит к шести фенотипам белка: три чистые гетерозиготы E2/2, E3/3 и E4/4 и три гетерозиготы E2/3, E2/4 и E3/4. ApoE связан с развитием болезни Альцгеймера (БА), а ApoE4 повышает риск развития БА. По данным исследования доктора Грина из Медицинской школы Бостонского университета под названием REVEAl, риск развития БА составляет 0,8% при фенотипе белка E2/E2, 3,2% — при E2/E3, 5,1% — при E3/E3 и 18% — при E3/E4, а при фенотипе белка E4/E4 риск развития БА достигает 67%. процентов. У пожилых людей старше 65 лет риск развития СД в 13 раз выше, чем в обычной популяции, если в анализе крови фенотип белка E4/E4. Означает ли наличие гена ε4, что у вас обязательно разовьется БА? Это не значит, что люди с причинным геном всегда будут болеть этим заболеванием, просто вероятность развития СД выше, и многие люди с причинным геном не болеют до старости. У половины людей с БА этот ген отсутствует. Мы не рекомендуем проводить рутинное тестирование на генотип Apo-E, но оно рекомендовано людям с потерей памяти. У людей с клиническим диагнозом «легкое когнитивное расстройство», являющихся носителями причинного гена, в течение 3 лет в 50% случаев развивается БА. Установлено, что при переходе к ранним стадиям деменции повышается уровень холестерина в сыворотке крови. Холестерин может вызывать сердечно-сосудистые заболевания, что давно известно врачам общей практики, поэтому исследование уровня липидов в крови также может дать нам четкое представление о том, как его контролировать. Нормальные значения уровня липидов, которые мы должны знать, следующие: уровень общего холестерина <199 мг/дл, уровень холестерина ЛПНП <100 мг/дл и триглицеридов <150 мг/дл. Существует множество факторов риска развития СД, некоторые из которых можно изменить, а некоторые - нет. Можете ли вы заболеть СД? Проверьте, есть ли у вас какие-либо из перечисленных факторов риска: 1. К факторам риска, на которые нельзя повлиять, относятся возраст, семейный анамнез, влияние генов и женский пол; 2. К факторам риска, на которые можно повлиять, относятся высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, болезни сердца, ожирение, цереброваскулярные заболевания, черепно-мозговая травма, недостаток витаминов, сахарный диабет и высокий уровень гомоцистеина. Для того чтобы определить риск возникновения СД, в больнице рекомендуется провести следующие анализы крови: 1. функция щитовидной железы; 2. уровень фолиевой кислоты и витаминов; 3. гомоцистеин; 4. анализы, связанные с диабетом; 5. уровень липидов; 6. генетические анализы рекомендуются при большом подозрении на наследственную связь. Что касается перечисленных факторов риска, то помимо тех, на которые невозможно повлиять, таких как возраст и пол, существует множество факторов, на которые можно повлиять, и можно предотвратить и контролировать возникновение и развитие СД. Если каждый пожилой человек сможет обратить внимание на собственные факторы риска развития деменции и принять эффективные меры, это будет способствовать снижению общей распространенности БА и станет благословением для каждого пожилого человека и даже для каждой семьи.