Деменция Прогрессирующее обострение, миоклонус, атаксия, нарушение зрения, пирамидные и экстрапирамидные знаки. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) периодические высокоамплитудные спайк-медленные волны (типичные трифазные волны). МРТ — дегенерация белого вещества. Биопсия подтверждает диагноз. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно ассоциируется с перенесенным инсультом, причем когнитивные нарушения возникают в течение 3 месяцев после инсульта, либо внезапно, либо постепенно медленно прогрессируют. Очаговые неврологические признаки. При визуализации выявляются множественные очаги инфаркта. Сосудистая деменция Прогрессирующая умственная отсталость, ухудшение памяти, когнитивные нарушения и психиатрические симптомы. Экстрапирамидные симптомы появляются поздно. При визуализации отмечается выраженная атрофия лобных и теменных областей. Болезнь Альцгеймера (БА) Ранние проявления в виде изменений личности, плохого самосознания и социального поведения, амнезии, нарушения пространственной ориентации и когнитивных нарушений появляются позже. При визуализации обнаруживается атрофия лобной и височной долей. Патоморфологически в цитоплазме нейронов неокортикальных или гиппокампальных клеток обнаруживаются окрашенные серебром тельца включения — везикулы Пика. Болезнь Пика Основными клиническими проявлениями являются прогрессирующая деменция, синдром Паркинсона и психиатрические симптомы, характеризующиеся зрительными галлюцинациями При патологии обнаруживаются тельца включения Леви. Деменция возникает в раннем или пожилом возрасте, длится несколько недель или месяцев и сопровождается по крайней мере одним из следующих признаков: 1. часто с галлюцинациями или слуховыми галлюцинациями. 2. легкие экстрапирамидные признаки или синдром чувствительности к нейролептическим препаратам. 3. повторяющиеся необъяснимые падения или преходящее помутнение или потеря сознания. Исключить другие заболевания, в том числе инсульт. Деменция с включением тела Леви Наиболее часто встречается у пожилых людей, характеризуется симптомами нарушения функции как коры, так и базальных ганглиев, может сопровождаться синдромом Паркинсона, симптомы часто очень асимметричны, эффективны комбинированные препараты дофамина. Диагноз подтверждается на аутопсии. Дегенерация кортикобазальных ганглиев с деменцией и проявлениями болезни Паркинсона, тремором покоя, мышечным тонусом, брадикинезией, постуральными нарушениями походки, лечение леводопой. Деменция при болезни Паркинсона Симптомы болезни Паркинсона, зрительные галлюцинации, флуктуирующие когнитивные нарушения, с нарушениями памяти и бдительности. Двигательные симптомы обычно появляются более чем через 1 год после психического расстройства, легко падают, чувствительны к психотропным препаратам. Деменцию с тельцами Леви (ДТЛ) легко спутать с ранним легким когнитивным расстройством, с той лишь разницей, что амнезия улучшается при напоминании. Нейропсихологические шкалы показывают, что память у пациента нормальная, личностные и психические расстройства отсутствуют. Амнезия у пожилых людей обычно возникает после заболеваний головного мозга, черепно-мозговой травмы или идиопатически и проявляется типичной триадой: деменцией, нарушением походки и нарушением мочеиспускания. Деменция носит преимущественно подкорковый характер, сопровождается легким когнитивным снижением и снижением спонтанной активности. На поздних стадиях отмечается замедление эмоциональных реакций и ухудшение памяти. Могут возникать тревожность, агрессивное поведение и бред. В раннем возрасте — недержание и частота мочеиспускания. Позднее — неполное мочеиспускание и струйка мочи после мочеиспускания. При визуализации обнаруживаются увеличенные желудочки. Давление спинномозговой жидкости нормальное.