Вторичная профилактика направлена на людей, находящихся на самых ранних клинических стадиях БА, включая людей с легкими когнитивными нарушениями (ЛКН) и людей на самых ранних стадиях БА, путем оценки, лечения обратимых причин и коррекции всех поддающихся вмешательству факторов риска. MCI определяется как клиническое состояние между нормальным старением и легкой деменцией, когда имеются нарушения памяти и другие легкие когнитивные нарушения, но социально-профессиональное или повседневное функционирование человека не нарушено и не может быть объяснено известными медицинскими или нервно-психическими расстройствами. Пациенты с MCI не включают тех, у кого когнитивные нарушения обусловлены выраженной депрессией, манией, умственной отсталостью или другими психическими расстройствами. Исследования показали, что у людей с MCI деменция прогрессирует дальше, а у многих людей с MCI уже имеются ранние патологические изменения AD. Конечно, существует и ряд MCI, которые не прогрессируют до деменции, и точный механизм этого пока не понятен. MCI — это клиническое состояние между нормальным старением и легкой деменцией, поэтому отсрочка перехода MCI в AD очень полезна для пациентов. В настоящее время не существует специфического лечения MCI, но есть ряд мероприятий, которые следует рассмотреть врачам, включая применение КИ, противовоспалительных препаратов, эстрогенов, статинов и различных антиоксидантов, пропаганду здорового образа жизни, например, увеличение физических нагрузок, избегание умственной и физической стимуляции, снижение стресса, а также активный контроль сосудистых факторов риска, таких как сахарный диабет, гипертония и гиперлипидемия. Эти меры важны для профилактики и лечения MCI, а также для предотвращения его дальнейшего развития в деменцию. Будущие стратегии замедления развития заболевания С развитием исследований в области эпидемиологии, аутопсии, биологических маркеров и животных моделей БА существует множество гипотез о ее патофизиологии. Необходимо совершенствовать терапевтические стратегии лечения БА, чтобы предотвратить развитие заболевания у пациентов, находящихся в группе риска. Для обеспечения безопасности и эффективности было проведено 5-летнее контролируемое клиническое исследование гинкго билоба и плацебо. Для расширения популяции исследования были отобраны выборки с различным риском заболеваемости, например, случаи с семейным анамнезом БА и/или носители предрасполагающих генов, однако расширение выборки ограничило бы применимость общих результатов. Возможно, терапевтические средства, направленные на подгруппы больных СД, окажутся наиболее эффективными с учетом возраста начала заболевания, генетики и различных стадий болезни. Например, ингибиторы амилоида могут быть наиболее эффективны у молодых пациентов с амилоидозом, статины — у пациентов с сосудистыми поражениями, миметики аминоглюкана (gag-миметики) — на ранних стадиях БА, а иммунотерапия, направленная на амилоидоз, может быть наиболее эффективной при лечении легкой и умеренной деменции. Мы разобрались в естественной истории развития БА, добились определенных результатов в клинических испытаниях, направленных на разные стадии, и с хорошими результатами применяем КИ и мемантин для лечения симптомов на всех стадиях БА. С развитием лекарственной терапии БА постепенно совершенствуется модель лечения БА, а новая стратегия отсроченного лечения болезни даст новую надежду пациентам с БА.