Пациентка: В декабре 2008 года я отвезла своего отца на лечение в неврологическое отделение Народной больницы провинции Хэнань. «Врач сказал, что гиппокамп сильно атрофирован, поэтому он добавил к диагнозу цереброваскулярного амилоидоза «болезнь Альцгеймера» и сказал, что у старика неврологическая демиелинизация. Диагноз деменции был добавлен к диагнозу цереброваскулярного амилоидоза. Я подозревал, что это побочный эффект «Меперидина» и «Амлексана», поэтому я прекратил их принимать и сейчас принимаю только 1.Глипизид Таблетки …………….1 один раз в день, 1 таблетка 2. Таблетки метформина гидрохлорида ………. 3. эналаприл малеат таблетки ……………1 2 раза в день, 1 раз 1 таблетка То, что я хочу спросить сейчас, это 1. врач сказал, что я не могу принимать аспирин, потому что у меня кровоизлияние в мозг, правильно? Врач сказал, что нет необходимости в госпитализации на некоторое время для вливания какого-то лекарства, чтобы разблокировать сосуды головного мозга, верно? 3. Что плохого в том, что пациент не ест при движении? 4. Нужно ли принимать меперидин и адвил? Я не знаю, как поблагодарить врача за то, что он вызвался ответить на вопросы пациента, спасибо! Пациент: Спасибо за терпение, я понаблюдаю еще несколько дней и свяжусь с вами. Пациент: Мой отец был госпитализирован в Народную больницу провинции Хэнань в конце 2008 года, и ему был поставлен диагноз цереброваскулярный амилоидоз и болезнь Альцгеймера (наряду с гипертонией 3-го уровня, диабетом и ишемической болезнью сердца). После выписки из больницы она принимала только глипизид, диметоприм и декстран для контроля артериального давления и сахара в крови, но никаких других лекарств не принимала. Недавно я заметил, что старик ходит не так хорошо, как раньше, один из его толчков волочится, он не может его поднять, и он не может идти долго. Кроме того, он не в лучшем расположении духа. Он постоянно спит, и количество съедаемой им пищи не уменьшилось, но он явно худее, чем раньше. Теперь я хотел бы спросить вас, имеет ли смысл госпитализировать такого пациента, ведь я живу в небольшом городе. Пациент: Спасибо Пациент: Здравствуйте, мой отец некоторое время назад был госпитализирован в местную больницу, ему давали некоторые лекарства для улучшения мозгового кровообращения, а также цитарабин и витамины, но результаты были незначительными. У него обнаружили пневмонию и назначили противовоспалительные препараты. Во время госпитализации функции печени, почек и сердца были в норме. В последнее время он сильно похудел и теперь не может проглотить лекарство. Он ест меньше, если не есть больше того, что ему нравится, но он может есть больше, когда его кормят. Я хотел бы спросить, является ли это прогрессирующей формой дисфагии и что я должен делать как член семьи пациента? Кроме того, пациентка бродила по ночам и не спала. Теперь нет. Я чувствую, что у него нет энергии. Значит ли это, что мой отец действительно находится в запущенной стадии? Пациент: Спасибо Пациент: Здравствуйте, доктор, мой отец недавно лежал в больнице, ему давали некоторые лекарства для улучшения мозгового кровообращения и питания нервов, но недавно стало очевидно, что он не может ходить. Я хотел бы спросить, могу ли я давать пациенту снотворное на ночь, так как пациент страдает, и семья не может вынести, если он постоянно ворочается и ворочается по ночам. Также, как вы думаете, стоит ли мне отправить вам МРТ черепа? Аспирин — это противотромбоцитарное средство, используемое в основном для профилактики инсультов, но он также может вызывать кровотечения. Если посмотреть на представленную вами историю болезни, то у пациента есть факторы риска сосудистых заболеваний, такие как гипертония и диабет, а также предрасположенность к инсульту, поэтому возникает противоречие в лечении. Атрофия гиппокампа действительно является характерным проявлением болезни Альцгеймера — деменции — и если у вашего отца значительная потеря памяти и снижение способностей во всех областях, то у него действительно деменция. Не могли бы вы предоставить мне магнитно-резонансную томографию головы вашего отца? Мне кажется, что ваш отец страдает не только болезнью Альцгеймера, но и, возможно, смешанной деменцией. Меперидин и Адвил — лучшие препараты для лечения деменции. Конечно, есть побочные эффекты, обычно это эйфория, бессонница, тошнота, рвота, запоры и так далее. Неспособность пациента есть в любое время кажется не столько побочным эффектом, вызванным лекарством (что, конечно, не является абсолютным), сколько психиатрическим симптомом, связанным с деменцией. Большинство из них вызваны изменениями личности. Была ли у вашего отца бессонница, не спал ли он по ночам, возился ли? Или он видел призраков и духов? Ши Хай Шань, отделение неврологии, Госпиталь мозга Гуанчжоу: Добро пожаловать. Лечить деменцию очень трудно, и можно сказать, что она неизлечима. Лекарства могут лишь замедлить прогрессирование болезни. Необходимо предотвратить осложнения. Ши Хай Шань, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, пожалуйста, обратите внимание, что у пациента, возможно, был инсульт, также известный как инфаркт головного мозга. Это связано с тем, что у пациента очень много сосудистых факторов риска. Госпитализация имеет смысл. Инъекции для улучшения кровообращения и питания нервов можно вводить капельница за капельницей, также можно дополнить питание внутривенно. Ши Хай Шань, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Пожалуйста. Ши Хай Шань, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: На поздних стадиях деменции возникает множество осложнений, таких как пневмония и пролежни. Я думаю, что у вашего отца много повреждений в голове, которые могут вызвать цереброваскулярные катастрофы. Прогрессирование деменции также происходит быстро, и большинство из них являются прогрессирующими. Пневмония уже опасна для жизни и может убить вас в любой момент, если ее не контролировать. Он также может поражать сердце, мозг и другие жизненно важные органы. В запущенных случаях дисфагии может быть установлен желудочный зонд. Сейчас семье нужно доверять врачам и сотрудничать с ними в лечении. Будьте готовы ко всем видам психологических проблем и примите реальность. Ухаживайте за пациентом, регулярно поворачивайте и похлопывайте его по спине, чтобы предотвратить появление пролежней. Не допускайте удушья и кашля, вызванных кормлением, которые могут усугубить пневмонию. И, конечно, есть финансовая поддержка. Ши Хай Шань, отделение неврологии, Госпиталь мозга Гуанчжоу: Пожалуйста! Ши Хайсан, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, вашему отцу трудно ходить, нам нужно найти причину. Кроме того, вызвано ли это приемом лекарств? Во-вторых, ухудшается ли его деменция на поздних стадиях? Если это первые два варианта, их можно вылечить. Если последнее, то ничего нельзя сделать. Проверьте, не может ли пациент двигать руками и ногами с одной стороны или с обеих? Как речь? Если пациент не спит по ночам, можно принимать пероральные препараты для сна, но следить за дозировкой. Вы можете прислать мне снимки МРТ черепа.