В центре внимания — деменция Что такое деменция? Деменция — это синдром приобретенной прогрессирующей когнитивной дисфункции, затрагивающей не столько уровень сознания, сколько его содержание. Когнитивная дисфункция включает в себя различной степени нарушения памяти, языка и зрительно-пространственных функций, личностные аномалии и снижение когнитивных способностей (обобщение, расчет, суждение, синтез, решение проблем), часто сопровождающиеся поведенческими и аффективными отклонениями, а также выраженное снижение способности пациента к выполнению повседневных бытовых, социальных и трудовых функций. Что такое болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера, также известная как болезнь Альцгеймера, представляет собой хроническое дегенеративное перерождение головного мозга. Клинические проявления включают прогрессирующее нарушение дальней и ближней памяти, ухудшение аналитических и оценочных навыков, изменение настроения, поведенческие расстройства и даже нечеткость сознания, и, наконец, смерть. Скрытое начало приступа, постепенное начало, с интеллектуальной недостаточностью в качестве основного хронического прогрессирующего заболевания, члены семьи часто не могут сказать, когда у пациента началось заболевание, пока симптомы деменции не станут более очевидными при обследовании в больнице. Каковы признаки болезни Альцгеймера? Забывчивость; пациент может забыть принести еду к столу или даже забыть о приготовленном блюде. Неадекватное использование слов; пациент может забыть даже простые слова или не может выразить свои мысли с помощью подходящих фраз. Непонимание времени и места; пациент может потеряться на улицах и в подъездах рядом с домом. Снижение рассудительности; пациент может полностью забыть о детях, находящихся на его попечении, и уйти из дома, или его легко обмануть. Утрата абстрактного мышления; пациент часто забывает установленные им пароли к расчетной книжке и сумму денег, которую он положил на счет. Хранение предметов под рукой Пациент часто кладет предметы в неподходящие места или дорожит многочисленными обрывками, например макулатурой или тканью, считая их сокровищами. Изменения темперамента и поведения; за короткий промежуток времени поведение и настроение могут измениться от спокойного состояния до плаксивости или срыва. Изменения личности; личность пациента может претерпевать резкие и иррациональные изменения, такие как подозрительность и недоверие к окружающим. Потеря инициативы; часто пациент становится более ленивым, чем раньше, и неохотно участвует в любой деятельности, даже в той, которая ему раньше нравилась. Также наблюдается отсутствие энтузиазма по отношению к людям. Каковы проявления болезни Альцгеймера? 1.Ранние проявления: могут возникать различные проявления. Нарушение памяти — первое проявление, в основном это нарушение ближней памяти, не запоминаются события дня, только что сделанные или сказанные слова, не запоминаются имена знакомых людей, забываются назначенные встречи и т.д. Затем наступает нарушение дальней памяти, ориентации во времени и месте. Когнитивные нарушения включают снижение способности приобретать новые знания, грамотно пользоваться языком и общаться, неспособность говорить полными предложениями, снижение разговорной речи, трудности в подборе слов, неправильное произношение, снижение разговорных навыков, ухудшение понимания прочитанного, неправильное ведение счетов, неправильная оплата, неспособность выполнять простые вычисления. Пространственные нарушения могут включать неспособность надеть пальто, неспособность пролезть в рукава, неспособность совместить угол скатерти с углом стола, неспособность заблудиться или не узнать дверь дома, неспособность пользоваться привычными предметами, такими как палочки и ложки, и т.д. 2. Проявления поздней стадии: пациент теряет былую социальную привлекательность, например, суетливость, неопрятность, несоблюдение правил гигиены. Выделяются психические симптомы: депрессия, безразличие, возбуждение или эйфория, психозы с паранойей. Снижение инициативы, самостоятельности, боязнь остаться одному. Возникают фрагментарные бредовые идеи, например, подозрение, что у престарелого супруга есть любовная связь; эксцентричное поведение, например, подозрение, что дети воруют деньги и имущество, прячут никчемные вещи под видом сокровищ. Возможны тяжелое недержание мочи, мышечные судороги, спазмы, замкнутость, прикованность к постели и т.д. Смерть часто наступает от недоедания, пролежней, пневмонии и других физических осложнений. Является ли болезнь Альцгеймера наследственной? Хотя причина болезни Альцгеймера до сих пор не ясна, многие ученые считают, что одной из основных причин может быть генетический фактор. К настоящему времени обнаружено три гена, связанных с болезнью Альцгеймера, расположенных на хромосомах 14, 19 и 21 соответственно. Исследования показали, что риск развития болезни Альцгеймера у родственников пациентов выше, чем в общей популяции, а кумулятивный риск развития болезни Альцгеймера у родственников первой степени родства пациентов, доживших до 90 лет, составляет 50%. Поэтому, если в семье есть пациенты с болезнью Альцгеймера, это должно вызывать повышенную настороженность, раннюю профилактику и лечение. Какова связь между изменениями нейротрансмиттеров и болезнью Альцгеймера? Центральная нервная система опирается на нейромедиаторы, играющие регулирующую роль, и в нервной системе существует множество важных нейромедиаторов. Исследования показали, что ацетилхолин играет особую роль в таких когнитивных функциях, как обучение и память, а 5-гидрокситриптамин является важным трансмиттером для поддержания нормального интеллекта в мозге. В коре головного мозга и гиппокампе пациентов с болезнью Альцгеймера значительно снижена активность холин-ацетилазы и ацетилхолинэстеразы; холин-ацетилаза является ферментом биосинтеза ацетилхолина, и ее снижение свидетельствует о дефиците ацетилхолина. Недостаточная активность ацетилхолина является ранним аномальным проявлением болезни Альцгеймера и может быть причиной потери памяти у пациентов. В последние годы было установлено, что у пациентов с болезнью Альцгеймера также сильно нарушена 5-гидрокситриптаминовая система, вследствие чего нарушается функция поддержания нормального интеллекта в головном мозге. Какие факторы ассоциируются с болезнью Альцгеймера? К факторам, ассоциированным с болезнью Альцгеймера, относятся: 1) увеличение возраста; 2) низкий уровень образования; 3) низкий экономический уровень; 4) иммунная дисфункция; 5) вирусная инфекция; 6) перенесенная черепно-мозговая травма; 7) вдовство; 8) одиночество; 9) депрессия Каковы патологические особенности болезни Альцгеймера? Основными патологическими признаками болезни Альцгеймера являются: 1) атрофия головного мозга; 2) гибель нервных клеток; 3) спутанность волокон нейронных предшественников; 4) старческие бляшки: 5) гранулярная вакуолярная дегенерация. Могут ли пессимизм и тревога вызвать деменцию? В силу жизненных обстоятельств, работы и других причин многие друзья после перенесенных ударов становятся негативно настроенными, пессимистичными, тревожными и депрессивными. Недавнее исследование американских ученых показывает, что люди с отрицательными эмоциями, такими как пессимизм, тревога и депрессия, могут быть более склонны к слабоумию, чем люди с позитивным настроем.