Пациент: Результаты ЭЭГ: эпилепсия. Результаты ЭЭГ загружены. Сегодняшняя ЭЭГ была сделана во время припадка. Это подтверждает правильность Ваших суждений. Какие существуют пероральные противоэпилептические препараты? В чем заключается лечение? С нетерпением жду Вашего ответа. Большое спасибо! Пациент: Я принимаю карбамазепин уже 3 дня, и у меня не было приступов. Я принимаю по 1 капсуле 3 раза в день, и сегодня днем я 4 раза помочился в штаны, это побочный эффект препарата? Пациент: Ши директор вы читаете ЭЭГ, вы считаете эпилепсию очень серьезной? Является ли текущая дозировка нормальной? Нужно ли еще увеличить дозировку? Как долго я должен прекращать прием препарата? Можно ли вылечить этот вид эпилепсии? Нужно ли постепенно снижать дозировку, чтобы прекратить прием лекарства? От всей души благодарю Вас от имени моей семьи! Пациент: Доктор Ших сказал:{Обычно продолжительность приема лекарств составляет 3-5 лет для полного контроля эпилепсии, а затем постепенно снижают дозировку. Пожилым людям, возможно, придется принимать лекарства в течение всей жизни}. Означает ли «от 3 до 5» от 3 дней до 5 дней? Моя мать начала принимать карбамазепин 20-го числа, и сегодня ее симптомы полностью контролируются, у нее не было ни одного приступа, но ее речь стала хуже, чем раньше, питание нормальное, она принимает по 1 капсуле 3 раза в день, может ли она теперь уменьшить дозировку? Пациент: Благородная врачебная этика директора Ши и изысканные медицинские навыки действительно достойны восхищения! Пациент: У моей матери со вчерашнего дня сыпь. В основном на груди и спине. Пациент: Хорошо, завтра сходите в больницу и уточните, не является ли это побочным действием препарата, спасибо вам, наш спаситель! Пациент: Врач решил, что сыпь вызвана лекарством, и теперь моя мама прекратила прием препарата. Я также хотел бы спросить директора Ши, есть ли у вас хорошие методы лечения эпизодических расстройств сна? Мой сын страдает эпизодическим расстройством сна уже 7 лет, диагноз был поставлен в Пекине. Лечение — пероральный препарат Риталин. Пациент: Было бы хорошо узнать название препарата. Имеет ли этот новый препарат терапевтический эффект? Риталин не оказывает терапевтического действия на сонливость, и хотелось бы знать, оказывает ли это новое лекарство терапевтический эффект. Спасибо, директор Ши. Пациент: Директор Ши, является ли упомянутый Вами новый препарат для лечения эпизодической сонной болезни модафинилом? Ши Хайсан, неврологическое отделение больницы мозга в Гуанчжоу: Здравствуйте, ваша мать находится на поздней стадии деменции, должно быть ясно, описанные вами симптомы я сам не видел, нет соответствующего обследования, можно только предполагать. Описанные Вами симптомы могут быть эпилепсией? Психиатрические симптомы (подвывих)? Или что-то другое? Предложите сделать ЭЭГ, если есть эпилептические волны, то можно принимать пероральные противоэпилептические препараты для лечения. Если эпилептических волн нет, попробуйте лечиться антипсихотиками или транквилизаторами в малых дозах. Лучше сделать МРТ. Ши Хайсан, невролог, Guangzhou Brain Hospital: Пероральные противоэпилептические препараты: карбамазепин, вальпроат, ламотриджин, топирамат, золпидем, валиум и т.д. Первый выбор — вальпроат натрия или карбамазепин, второй выбор — левобетиризин. Предпочтительнее вальпроат натрия или карбамазепин, начиная с небольшой дозы и увеличивая ее через 3~5 дней до исчезновения эпилептических симптомов. Регулярно проверяйте ЭЭГ. Обращать внимание на побочные эффекты препаратов. Shi Haisan, отделение неврологии, Guangzhou Brain Hospital: К сожалению, мы не получили ЭЭГ пациента. Ши Хайсан, отделение неврологии больницы Гуанчжоу: Общие побочные эффекты карбамазепина: сыпь, нистагм, чрезмерная седация, поражение печени и почек. У пациентов с прогрессирующей деменцией также часто наблюдается потеря мочи. Конечно, карбамазепин может вызывать потерю мочи из-за чрезмерной седации. Это явление можно наблюдать и не лечить в срочном порядке. Необходимо регулярно проверять уровень препарата в крови. Ши Хайсан, отделение неврологии Госпиталя мозга в Гуанчжоу: Эффективность лечения эпилепсии в основном зависит от того, контролируются ли клинические проявления, улучшились ли и облегчились ли симптомы у Вашей матери? Если симптомы контролируются, тогда наблюдаем. Если они не контролируются, следует увеличить дозу препарата до полного контроля. Регулярно проверяйте ЭЭГ, чтобы убедиться, что она в норме. Как правило, для полного контроля эпилепсии препараты принимаются в течение 3-5 лет, а затем постепенно снижаются. Большинству пожилых людей может потребоваться пожизненный прием лекарств. Невролог Ши Хайсан из больницы мозга Гуанчжоу: Простите, но это от 3 до 5 лет. Неврологическое отделение больницы мозга Гуанчжоу Ши Хайсан: Сейчас нельзя снижать дозировку. Отделение неврологии клиники «Гуанчжоу Брейн» — это еще и хороший источник информации о неврологии больницы! Ши Хайсан, невролог, клиника мозга Гуанчжоу: Противоэпилептические препараты действительно имеют побочный эффект в виде сыпи, если ясно, что она вызвана лекарством, то сначала прекращают прием препарата, а затем в соответствии с противоаллергическим лечением, например, внутримышечной инъекцией кальция или бенадрилом. Пероральные противоаллергические препараты и местный глицериновый лосьон. Подождите, пока сыпь пройдет, прежде чем пробовать другой противоэпилептический препарат. Начните с меньшей дозы. Ши Хайсан, неврологическое отделение больницы мозга в Гуанчжоу: Если вы считаете, что это вызвано приемом лекарств, немедленно прекратите их прием. Проведите противоаллергическое лечение. Подождите, пока кожный диагноз пройдет, и затем используйте другой противоэпилептический препарат. Ши Хайсан, отделение неврологии больницы «Гуанчжоу Брейн»: Здравствуйте, приступы нарушения сна встречаются не часто, у меня нет большого опыта в этом, и в прошлом я использовал Риталин. Но недавно я узнал, что появился новый препарат, специально предназначенный для лечения эпилептических расстройств сна, но он все еще находится в стадии клинических исследований и не полностью выведен на рынок. Я забыл, как называется этот препарат. Ши Хайсан, отделение неврологии больницы мозга в Гуанчжоу: Кажется, так. Я не уверен. Потому что в нашей больнице его нет. Пациент: описание состояния (основные симптомы, время начала) Пациентка — моя мать, болезнь Альцгеймера в течение почти 10 лет, текущие симптомы; может ходить, медленное отражение, мочевой и каловой не может управлять, в настоящее время более серьезным является каждый полдень или вечер сжимать кулаки, закрывать рот, с дрожью, не есть, не пить, не говорить, не спать, этот симптом иногда длится в течение 10-20 часов, чтобы облегчить, длится в течение длительного времени все больше и больше! Этот симптом иногда длится 10-20 часов, до облегчения, продолжается все дольше и дольше, выглядит ужасно, и только после облегчения можно говорить и есть. Семья испытывает беспомощность и тревогу. Если через три-четыре дня состояние не улучшается, это опасно для жизни, это ужасно». 7 апреля 2009 года моя мать обратилась в Сюаньву, ее осмотрел директор Хуйцин, сказал, что это прогрессирующая деменция, и лечил ее уколами Орацетама в течение 10 дней и двумя коробками Мегамана, но существенного эффекта не было. Я хотел бы спросить у врача, в чем причина тяжелых симптомов у моей матери, как облегчить эти симптомы и какое лечение следует предпринять? С нетерпением жду Вашего ответа. Спасибо!!!