Почему возникает недержание? Послеоперационное недержание, подтекание кала и запоры являются наиболее распространенными послеоперационными осложнениями анальной атрезии; основной причиной является дисплазия сфинктера, особенно при средних и высоких пороках развития, когда недоразвиты как внутренний, так и наружный анальные сфинктеры, поэтому после операции в большей или меньшей степени будут наблюдаться нарушения дефекации. В общем случае к нескольким структурам, связанным с контролем дефекации, относятся: 1. Пуборектальная мышца: это самая важная мышца для контроля дефекации, расположена глубже, и если ее повредить, то это приведет к тяжелому недержанию мочи, эта мышца также контролирует мочеиспускание, а у женщин — роды, поэтому ее также называют мочеполовой мышцей; у пациентов с высоким анальным шлюзом расположение этой мышцы будет аномальным, специфическим проявлением является то, что при исследовании с бариевой клизмой угол ректоанальной трубы открывается, и это самая важная мышца для контроля дефекации, которая является самой важной мышцей для контроля дефекации. Это одна из основных причин аномальной дефекации после операции высокого анального шлюза. 2, наружный анальный сфинктер: расположение относительно неглубокое, близко к коже, транскутанная стимуляция видна после сокращения, эта мышца является случайной мышцей, под непосредственным контролем мозга, является важной частью кольца анального сфинктера, с пуборектальной мышцей вместе, чтобы составить контроль дефекации наиболее важным на достаточно, сфинктер трехкольцевой структуры, если травма также вызовет недержание, у пациентов с высокой степенью блокировки ануса, развитие этой мышцы также аномально, а у серьезных пациентов даже отсутствует, поэтому будут аномалии в движении кишечника. Пациенты даже отсутствуют, поэтому будет недержание, грязный стул, основным проявлением является наружное устье ануса обнажено, нет депрессии; 3, внутренний сфинктер: эта мышца в основном контролирует чувство дефекации, производит стул, стимулирует рефлекс дефекации и т.д., при анальной атрезии у ребенка также недоразвита; 4, длина анального канала область высокого давления: в нормальных условиях, в лобковой прямой мышце и наружном сфинктере между частью анального канала, называемой анальным каналом, анальный канал обычно закрыт. В норме анальный канал закрыт, образуя замкнутую трубчатую область длиной около 3-6 см, давление в которой выше, чем в прямой кишке, поэтому она играет роль в контроле движения кишечника. У детей с атрезией анального канала эта структура значительно укорачивается или исчезает, и ее можно получить с помощью аноректальной манометрии. Каковы признаки недержания мочи? Поскольку у детей с анальной атрезией нарушены все вышеперечисленные структуры, у этих пациентов наблюдаются различные степени недержания и подтекания загрязненного кала. Для этих пациентов характерны следующие состояния: 1. Пациент не знает, что у него есть опорожнение кишечника, поэтому, когда кал достигает прямой кишки, он не может произвести намерение опорожнить кишечник, и наружный сфинктер не успевает произвести ответное сокращение, поэтому он не может выполнить функцию контроля дефекации, что приводит к подтеканию кала; это происходит в основном из-за того, что внутренний сфинктер не в состоянии произвести намерение опорожнить кишечник. В основном это связано с дисфункцией внутреннего сфинктера, который медленно реагирует на ощущения. 2, некоторые пациенты могут ощущать наличие стула, могут производить стул, но хотят сократить наружный сфинктер, стул уже вышел, эта часть пациентов по сравнению с первой категорией пациентов относительно легкая, основная причина заключается в недостаточной чувствительности нервных рефлексов, это может быть торможение афферентных или эфферентных путей, вызванное 3, последняя категория — это те, кто может производить желание дефекации, может также быть в состоянии сократить наружный сфинктер, но из-за недостаточной силы сфинктера или гипертензии анального канала. Последняя группа — это те, кто может вызвать позыв к дефекации и может сократить наружный сфинктер, но из-за недостаточной силы наружного сфинктера или укорочения длины зоны высокого давления анального канала они не в состоянии контролировать дефекацию, что приводит к дефекации. Принцип и метод программы лечения Вышеперечисленные три категории являются основными причинами послеоперационного «недержания кала», для устранения вышеуказанных причин мы разработали средства целенаправленного лечения, применение технологии поверхностной транскутанной электростимуляции и целенаправленной терапии биологической обратной связи для лечения послеоперационного недержания кала после операции анальной атрезии дает весьма удовлетворительные результаты, эффективность составляет 80% и более, после почти 10 лет клинической практики мы разработали средства целенаправленного лечения. После почти 10 лет клинической практики мы разработали полный набор систем оценки и лечения этих пациентов. Транскутанная электростимуляция подразумевает стимуляцию рефлекторных зон центра управления дефекацией на поверхности тела и стимуляцию группы мышц перианального сфинктера, для достижения тренировки чувствительности внутреннего сфинктера и афферентной и эфферентной чувствительности сплетений тазового дна в роли сфинктера, в то же время внешний сфинктер находится в напряженном состоянии, для поддержания растяжимости сфинктера, для достижения цели контроля движения кишечника; этот метод похож на китайскую медицину электронных точек акупрессуры, через поверхность тела для завершения безопасности, неинвазивный, неинвазивный, и интенсивность может быть настроена, без боли, без боли. Сила может быть отрегулирована, без боли, без каких-либо побочных реакций; биологическая обратная связь — это новый тип средств лечения, в основном с помощью прибора, чтобы пациент достиг визуального, слухового, анального сфинктера, мышц тазового дна и мозга для формирования фиксированной модели мышления, чтобы усилить контроль дефекации, безопасность, никаких побочных эффектов, никакой боли; конкретный метод: чрескожная электростимуляция поясницы 1-2, крестца 2-4, электрод в анусе (часть корпуса). Часть регулируемая), каждая часть 2000 раз, сила тока регулируется; биологическая обратная связь полчаса, стоимость 264 юаня в день, курс лечения 2-4 недели. Меры предосторожности Однако следует отметить, что применение вышеописанного метода лечения при анальной атрезии имеет строгие показания, для пациентов с полным недержанием невозможно с помощью биологической обратной связи достичь терапевтической цели, поэтому прежде всего необходимо оценить симптоматику пациента, оценить функцию сфинктера, если сфинктерная группа отсутствует, то это «умная женщина не может варить рис без варки», такого пациента необходимо оценить, оценить функцию сфинктера. Если мышечная группа сфинктера отсутствует вообще, то это «хитрая работа», и такому пациенту необходимо провести хирургическую ортопедическую операцию, сначала пересадить часть мышцы, а затем можно проводить тренинг с биологической обратной связью.