Пациент: Мой сын родился 30 августа 2010 года, в тот день у него обнаружили анальную атрезию, размер 2,4 см, на следующий день в Гуансийском медицинском университете наложили стому, к 8 месяцам ребенку сделали комбинированную операцию 2-й и 3-й (когда врач рекомендовал в 6 месяцев делать второй этап, в нашей семье произошло немного), хирургический метод не лапароскопия, путь после наложения стомы открывается немного больше, чтобы кишечник подтягивался к Через 3 недели после операции по расширению ануса, по предписанию врача расширять анус один раз в день, каждый раз на 10 минут, сейчас 8 месяцев после операции, расширили анус до 16-го, ребенок каждый день долго тянет чистый кал, часто прерывисто тянет, в этот раз тянет липкий кал, немного выходит, ощущение, что переполнение, может ли это быть из-за того, что перистальтика кишечника ребенка не справляется? Считается ли это недержанием? Нормально ли это после операции? Если нет, то что мне следует делать? Ли Цзиньлян, отделение детской хирургии, Вторая больница Шаньдунского университета: Здравствуйте. У Вашего ребенка после операции анопластики промежности наблюдается послеоперационная дисфункция кишечника. У него могут быть трудности с дефекацией, недержание или и то, и другое, и, судя по Вашему описанию, более вероятен первый вариант. Существует 4 основные причины затрудненной дефекации или запоров: дисплазия ганглиозных клеток толстой кишки или дефицит ганглиозных клеток (врожденный мегаколон и его аналоги), врожденная дисплазия или повреждение мышц аноректальной области, функциональные нарушения дефекации (например, медленно проходящие, препятствующие выходу) и другие, такие как избыток сигмовидной кишки и рубцовый стеноз анального канала. Существует три причины недержания кала: врожденная или приобретенная дисплазия, недостаточность или повреждение наружного анального сфинктера, врожденная или приобретенная дисплазия, недостаточность или повреждение внутреннего анального сфинктера, а также функциональное недержание кала. Все перечисленные состояния могут существовать отдельно или одновременно, поэтому необходимо обратиться в больницу для проведения физикального обследования, МРТ мышц тазового дна, аноректальной манометрии, теста на проходимость толстой кишки, аноректального тормозного рефлекса, бариевой клизмы или дефекографии или даже биопсии и т.д., а затем определить, каким будет лечение — хирургическим (например, реконструкция сфинктера, реконструкция аноректальной мышцы, резекция пораженной толстой кишки и т.д.) или консервативным, таким как электростимуляция, тренинг с биологической обратной связью и т.д..