Плечелопаточный периартрит, называемый замороженным плечом, — это распространенное заболевание, характеризующееся болью и ограничением движений в области плеча (включая верхнюю конечность, спину и шею). С 2004 года в нашей амбулаторной клинике 120 пациентов получили хорошие результаты лечения с помощью инъекций витамината натрия в полость плечевого сустава вместе с местным закрытием третиноином. Они представлены следующим образом. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные Среди 120 больных этой группы было 34 мужчины и 86 женщин, в возрасте 41-68 лет, средний возраст 55 лет. Все пациенты наблюдались в нашей больнице и соответствовали диагностическим критериям «замороженного плеча». Во всех случаях проводилось обычное исследование крови, биохимии, осадка крови, ревматического ряда, HLA-B27 и рентгеновское обследование, чтобы исключить боль в плече, вызванную опухолью, переломом, вывихом и т.д. или другим артритическим поражением плеча и т.д. 1.2 Лечение Пациента укладывают в сидячее положение с естественно опущенным плечевым суставом. Выбирают и отмечают болевую точку и точку пункции плеча (на 1 см ниже рострального отростка). Возьмите шприц с иглой №7 и сделайте пункцию в полость плечевого сустава. После успешного введения витрата натрия (Shandong Zhengda Forida Pharmaceutical Company, спецификация: 2 мл, 20 мг), затем введите 1 мл третиноина + 1 мл лидокаина в болезненную точку для герметизации области. На следующий день после инъекции пациенту было предписано выполнять упражнения во всех направлениях плечевого сустава, такие как сгибание кругом, лазание по стене с помощью пальцев, разведение крыльев рук, подъем плеча с помощью салазок и т.д., от малой до большой амплитуды и от короткой до длительной продолжительности, и пациент наблюдался в течение 1 года или более. 1.3 Суждение об эффективности Пациенты оценивались по симптомам самосознания и клиническим признакам до начала лечения, после курса лечения и во время последующего наблюдения. Вылечено: боль в плече исчезла, и повседневная деятельность стала нормальной; Улучшено: боль в основном исчезла, и повседневная деятельность стала в основном нормальной. Неэффективно: боль в плечевом суставе и ограничение активности. 2.Результаты После курса лечения, согласно методу оценки эффективности, 81,67% случаев были вылечены, 13,33% улучшены и 5% были недействительны, с общим показателем эффективности 95%. Хроническая травма плечевого сустава, вызванная дегенерацией мягких тканей у людей среднего и пожилого возраста, в сочетании с длительно повторяющимися чрезмерными нагрузками, неправильной осанкой и травмами, приводит к вторичной атрофии и спайкам стенки капсулы плечевого сустава, внутрикапсульных сухожилий и околосуставных тканей. Особенно это касается субакромиального бурсита, тендинита супраспинатуса и бицепса. В настоящее время существуют две теории патогенеза: одна из них — теория изменения метаболизма протеогликанов. Протеогликаны — это матрица соединительной ткани и основной компонент суставной жидкости. Они состоят из витронектина, хондроитинсульфата, гепарина, кератинсульфата и многих других веществ, которые обладают способностью повышать устойчивость тканей к аллергии, воспалению и повреждениям. Протеогликаны, находящиеся в синовиальной жидкости в капсуле сустава, бурсе и оболочке сухожилия, оказывают смазывающее, амортизирующее и антиадгезивное действие. Изменения в метаболизме протеогликанов тесно связаны с возрастом. Когда содержание протеогликанов меняется с возрастом, это может вызвать рост костей, асептическое воспаление синовиальной мембраны и синовиальной бурсы плечевого сустава, дегенерацию связок и сухожилий вокруг плечевого сустава, спайки, кальцификацию, боль и повлиять на движение сустава, что приводит к развитию замороженного плеча. Вторая — теория местных микроциркуляторных нарушений. При травмах и хронических нагрузках некоторые мышечные волокна или связки вокруг плеча рвутся, вызывая местное кровоизлияние и отек, что приводит к нарушению местного кровообращения, недостатку кислорода для клеток тканей и накоплению продуктов обмена и воспалительных веществ, что еще больше стимулирует сокращение мышц и сосудов и усугубляет нарушение местной микроциркуляции, приводя к дегенерации тканей, отеку, спайкам и тугоподвижности суставов, в конечном итоге приводя к возникновению периартрита. Витрат натрия — это крупный мукополисахарид, важный компонент синовиальной жидкости и хрящевого матрикса, вырабатываемый и секретируемый синовиальными В-клетками и мононуклеарными гигантскими эозинофилами. Витрат натрия может соединяться с гликопротеинами и прикрепляться к поверхности суставного хряща для его защиты, а также соединяться с белками и освобождаться в суставной жидкости, играя смазывающую роль, регулируя вязкоупругость в суставе и играя важную роль в поддержании функции сустава. отрицательный заряд, который оказывает ингибирующее действие на отрицательно заряженные фибробласты и обладает хорошим противовоспалительным эффектом, что приводит к снижению высвобождения фибробласт-стимулирующих факторов и способствует восстановлению тканей ран. Кроме того, препарат обладает эффектом молекулярного сита, препятствуя проникновению эндотоксинов, иммунных комплексов и передатчиков воспаления в полость сустава и подавляя высвобождение болезненных веществ, таких как брадикинин, с анальгетической целью. Триметоприм — глюкокортикоидный препарат длительного действия с быстрым началом действия, высокой эффективностью и длительным сроком действия. Он подавляет синтез IL-8 и TNF-α в синовиальной ткани, оказывает сильное противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляя пролиферацию капилляров и фибробластов, уменьшая отложение коллагена, подавляя образование грануляционной ткани и уменьшая местное рубцевание и спайки, вызванные воспалением, что может быстро устранить отек и боль и улучшить симптомы. Традиционное обезболивание может только снять боль, но не может улучшить подвижность плечевого сустава, и часто оставляет частичную дисфункцию плечевого сустава. Это повышает эффективность лечения и уменьшает боль и дисфункцию, что делает его эффективным методом лечения замороженного плеча.