Поскольку плечевой сустав является суставом с наибольшим диапазоном движения в теле, а также наиболее уязвимым для травм, существует высокая частота хронических болей в плечевом суставе, от которых страдает все население, особенно люди среднего возраста, которым за 50. Когда плечевой сустав становится нефункциональным, это серьезно сказывается на повседневной жизни и работе пациента, а качество жизни снижается. Поскольку диагностировать и дифференцировать боль в плече очень сложно, врачи, не имеющие специальных знаний о плечевом суставе, часто ставят общий диагноз «замороженное плечо». Многие люди, испытывающие боль в плече и ограничение движений, думают, что у них замороженное плечо (медицинское название «адгезивный капсулит», в народе — «замороженное плечо»). Заболевания плечевого сустава — это распространенные клинические состояния, вызванные дегенеративными деформациями и травмами плечевого сустава, в основном повреждениями вращательной манжеты, субакромиальным импинджментом, нестабильностью плечевого сустава и замороженным плечом. Повреждение вращательной манжеты — это дегенеративное заболевание, которое составляет от 40% до 50% пациентов с болями в плечевом суставе и чаще встречается у пожилых людей. Вращательная манжета — это динамичная и стабильная структура плечевого сустава, состоящая из супраспинатуса, инфраспинатуса, поднадкостничной и малоберцовой мышц. Функционируя как единое целое, он вращает верхнюю конечность и стабилизирует головку плечевой кости и суставной гленоид вместе. Травмы ротаторной манжеты характеризуются в основном болью в плече, слабостью при подъеме, болью в покое, пробуждением ночью от боли и невозможностью лежать на боку. Синдром субакромиального импинджмента: на него приходится около 20% случаев боли в плече. Синдром субакромиального импинджмента — это распространенное клиническое состояние, которое вызывает боль и нарушение движений в плечевом суставе, при этом основными патологическими изменениями являются воспаление и повреждение вращательной манжеты, сухожилия бицепса и других структур. При поднятии или внешнем вращении плеча мягкотканные структуры между акромионом и головкой плечевой кости, такие как вращательная манжета, бурса и связки, подвергаются многократному удару и трению, вызывая воспаление и травмы. Основным проявлением является хроническая тупая боль в плече, которая усиливается при подъеме или абдукции. В этом случае необходимо сделать рентгеновский снимок плечевого сустава, чтобы выявить искривленный и крючковатый плечевой гребень как причину субакромиального импинджмента. Пациентам необходимо сократить разгибание плеча, подъем тяжестей и другие упражнения, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. Некоторым пациентам также потребуется малоинвазивная артроскопическая операция для устранения причинных факторов субакромиального импинджмента. Нестабильность плечевого сустава: примерно у 10% пациентов с болью в плечевом суставе наблюдается рецидивирующий вывих или подвывих гленогумерального сустава, причем передняя нестабильность составляет 95% случаев. Рентген плеча: вывих плеча МРТ плеча: повреждение передней нижней гленоидной лабрумы лопатки. Частота истинно замороженного плеча невелика. Это состояние, при котором мягкие ткани мышц плеча, сухожилий, связок и капсулы сустава становятся перегруженными и отечными, что приводит к асептическому воспалению и, в тяжелых случаях, к образованию спаек. Пациенты часто ощущают скованность сустава, ограниченное вращение руки назад и наружу, что затрудняет ведение повседневной жизни, как будто сустав заморожен. Помимо вышеперечисленных заболеваний, субакромиальный бурсит, тендинопатия лонгеты бицепса, вывих сухожилия лонгеты, кальцифицированный тендинит супраспинатуса, ростральный импинджмент, заболевание акромиально-ключичного сустава и синдром грудного выхода могут вызывать боль в плече. И пациенты, и врачи должны обращать внимание на боль в плече и тщательно выявлять конкретные причины боли в плече, а не лечить ее вслепую.