1. Что такое дилатационная кардиомиопатия?
Дилатационная кардиомиопатия начинается медленно и может развиться в любом возрасте, в основном между 30 и 50 годами, в основном из-за увеличения сердца и снижения сократительной функции сердца, которое не может нормально транспортировать кровь по всему телу. Основными проявлениями являются стеснение в груди и одышка, сердцебиение, слабость, диспноэ, вздутие живота и отеки. Эхокардиограмма показывает выраженное увеличение камер сердца, а электрокардиограмма — разнообразные и изменчивые аритмии, изменения ST-T и т.д.
2. Какова частота встречаемости кардиомиопатии?
В последние годы профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и болезни клапанов, уделяется большое внимание, но многие люди не знают, что кардиомиопатия также представляет серьезную опасность для здоровья. Количество пациентов с кардиомиопатией в Китае составляет около 15%, а заболеваемость — около 1/10 000, что означает, что в Китае насчитывается более 120 000 пациентов с кардиомиопатией. Уровень смертности при кардиомиопатии очень высок, а смертность при дилатационной кардиомиопатии достигает 35% в течение 5 лет.
3. Какова классификация дилатационной кардиомиопатии?
Первичная кардиомиопатия (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия): встречается относительно часто. Ишемическая дилатационная кардиомиопатия: в основном вызвана длительной хронической ишемией миокарда или ремоделированием желудочков после острого инфаркта. Встречается наиболее часто и имеет худший прогноз, чем неишемическая кардиомиопатия. Вторичная кардиомиопатия Гипертоническая (дилатационная) кардиомиопатия: прогноз лучше, чем у других. Вальвулярная (дилатационная) кардиомиопатия: при лечении основной причины может наблюдаться некоторое улучшение. Антрациклиновая кардиомиопатия, перинатальная кардиомиопатия и т.д.
4. Кто должен подозревать кардиомиопатию?
Пациенты с семейной историей дилатационной кардиомиопатии, историей хронического миокардита, историей рецидивирующих простудных заболеваний, историей опоясывающего герпеса, историей гепатита В; или историей длительной хронической ишемии миокарда, историей инфаркта миокарда; или историей длительной гипертонии; или историей заболевания клапанов с четырьмя или более симптомами, такими как стеснение в груди и одышка, сердцебиение, усталость и слабость, кашель, отеки обеих нижних конечностей и аритмия, должны быть заподозрены в наличии дилатационной кардиомиопатии. дилатационную кардиомиопатию.
5. Каковы особенности начала дилатационной кардиомиопатии?
Вторичную дилатационную кардиомиопатию, особенно постинфарктную кардиомиопатию или вальвулярную кардиомиопатию, легко обнаружить из-за ее основной причины;
гипертоническая или первичная дилатационная кардиомиопатия, с другой стороны, более коварна в своем начале и нелегко обнаруживается на ранней стадии, потому что основная причина не ясна и симптомы не очевидны, и многие пациенты обнаруживают, что у них может быть кардиомиопатия во время физического обследования. Ранние стадии этого типа кардиомиопатии могут не иметь специфических проявлений, при этом специфические симптомы появляются только во время физической активности, например, чувство усталости. По мере прогрессирования заболевания могут появляться некоторые легкие проявления сердечной недостаточности, такие как кашель и чувство сдавленности в груди, и у некоторых пациентов в этот период они выявляются реже. Более 80% кардиомиопатий могут сопровождаться аритмиями, такими как преждевременные сокращения, фибрилляция предсердий, блокада проводимости и т.д. В тяжелых случаях аритмии могут привести к внезапной смерти, поэтому раннее выявление и раннее лечение кардиомиопатий очень важно.
6. Есть ли связь между дилатационной кардиомиопатией и возрастом? Чаще ли она встречается у пожилых людей?
Вообще говоря, у пожилых людей может быть больше факторов, провоцирующих и увеличивающих нагрузку на сердце, поэтому частота вторичной кардиомиопатии выше, чем у молодых людей. Однако сильной связи между увеличением сердца и возрастом не существует, особенно при первичной кардиомиопатии. Некоторые люди думают, что они молоды и не заболеют болезнью сердца, но на самом деле возникновение кардиомиопатии не зависит от возраста, однако она по-прежнему преобладает у мужчин молодого и среднего возраста.
7. Каковы особенности и проблемы западного медицинского лечения дилатационной кардиомиопатии?
Западное медицинское лечение сердечной недостаточности значительно развилось в последние годы и имеет следующие преимущества:
(1) Лекарства
Используются сердечные диуретики, вазодилататоры, В-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI) и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
(2) Прайминг-терапия сердечной недостаточности
В основном используется при тяжелой брадикардии и асинхронии электрической активности желудочков, она может улучшить сердечную функцию и уменьшить митральную регургитацию.
(3) Кардиохирургия
Трансплантация сердца, кардиомиопластика и т.д.
Тем не менее, этиология первичной кардиомиопатии все еще плохо изучена в западной медицине, и традиционное лечение пациентов со средней и поздней стадией кардиомиопатии может только облегчить симптомы и задержать прогрессирование сердечной недостаточности, и не может дать удовлетворительного лечения.
8. Каковы особенности китайской медицины в лечении кардиомиопатии?
Преимущества лечения ТКМ:
В последние годы постепенно признается, что первичная кардиомиопатия тесно связана с вирусной инфекцией и иммунными нарушениями. И китайская медицина исторически имеет преимущество в лечении противовирусной и иммунной модуляции.
(1) Китайская медицина подчеркивает целостный взгляд, который может улучшить качество выживания пациентов, эффективно уменьшить симптомы, улучшить сердцебиение и слабость, стеснение в груди, растяжение живота, потливость, бессонницу, психическую депрессию и слабость спины и коленей, а также уменьшить внешние ощущения за счет улучшения иммунитета.
(2) Устранить побочные эффекты западной медицины.
Например, корректировка дозировки беталактама обычно начинается с малого количества. Увеличение дозы производится раз в две недели, и на адаптацию к целевой дозе уходит два месяца. Если дозу увеличить быстро, у пациента возникнет слабость и тяжелая брадикардия, которую невозможно перенести. Сочетание китайской и западной медицины может сократить время корректировки дозы раз в две недели до семи дней, а в некоторых случаях — раз в три дня, без значительных побочных эффектов, что позволяет выиграть время для раннего выздоровления пациента, стабилизировать его состояние и снизить вероятность внезапной смерти.
(3) Не существует западной зоны исключения лекарств
Если сердечная недостаточность сопровождается почечной недостаточностью или гипотензией, препараты ACEI ограничиваются. При сердечной недостаточности с бронхиальной астмой или тяжелой внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой и тяжелой синусовой брадикардией ограничиваются бета-блокаторы, а при сердечной недостаточности с низким содержанием калия — дигиталис. Для китайских лекарств нет очевидных исключений.
(4) Лечение фиброза миокарда
Хроническая сердечная недостаточность после дилатационной болезни сердца также является серьезной стадией фиброза миокарда, и то, можем ли мы остановить его прогрессирование или даже обратить его к нормальному состоянию с помощью эффективного лечения, является ключом к нашему лечению дилатационной болезни сердца. Мы достигли ожидаемых результатов в нашем исследовательском проекте: «Исследование антимиокардиального фиброза в хронической фазе вирусного миокардита», который подтвердил, что китайская медицина может вмешиваться в процесс сердечной недостаточности посредством антимиокардиального фиброза, и исследование получило первую премию научно-технических достижений департамента образования провинции Хэнань.
9. Как предотвратить дилатационную кардиомиопатию?
Причина первичной кардиомиопатии не очень ясна, но все же существуют некоторые факторы восприимчивости, например, пациенты должны предотвращать инфекции, включая респираторные и кишечные инфекции. Кроме того, у пациентов с затяжным вирусным миокардитом может развиться усиленное заболевание сердца, поэтому пациенты, у которых в прошлом был миокардит, должны регулярно обследоваться для раннего выявления. Существует также связь между кардиомиопатией и генетическими факторами, поэтому люди с семейной историей заболевания должны регулярно проходить обследования.
Вторичную кардиомиопатию следует предотвращать путем активного предупреждения и контроля первичной причины, снижения нагрузки на сердце путем контроля артериального давления, улучшения ишемии миокарда, замены клапанов и осторожного использования лекарств с кардиотоксическим действием. Онкологические больные, принимающие противоопухолевые препараты, или некоторые психиатрические пациенты, использующие некоторые антидепрессанты, могут оказывать токсические побочные эффекты на сердечную мышцу при длительном воздействии на нее. Поэтому пациенты, длительно принимающие эти препараты, должны обращаться в больницу для регулярного обследования при появлении соответствующих симптомов.
10. Как пациенты с кардиомиопатией могут предотвратить внезапную смерть?
Несмотря на наличие различных методов лечения, таких как лекарства, интервенционная терапия и хирургия, кардиомиопатия все еще остается заболеванием с высоким уровнем смертности, поэтому важно диагностировать и контролировать прогрессирование заболевания на ранней стадии. Пациенты, особенно подростки, должны незамедлительно обратиться к врачу, если у них возникают приступы паники, исключительно учащенное сердцебиение и обмороки; члены семьи с семейной историей внезапной смерти в молодом возрасте должны проходить плановое обследование. Если в семье есть случай внезапной смерти в детстве, то все, кто связан с ними кровным родством, должны пройти обследование, включая ЭКГ, эхокардиограмму и, при необходимости, МРТ.
11. Как пациенту с кардиомиопатией правильно питаться?
Пациенты с кардиомиопатией должны уделять внимание своему питанию, употребляя легкую диету и запрещая жирную пищу. В первую очередь необходимо принимать как можно меньше пищи, так как полноценный прием пищи является одним из основных провоцирующих факторов, который может увеличить нагрузку на сердце. Кроме того, пациенты с кардиомиопатией, особенно при сердечной недостаточности, должны строго контролировать потребление соли, так как ее избыток может усугубить симптомы отеков.
12. Как пациенты с кардиомиопатией могут принимать разумные физические нагрузки?
Подростки с кардиомиопатией или врожденным пороком сердца и пожилые люди с высокими факторами риска должны избегать слишком интенсивных физических нагрузок, поскольку, помимо внезапной смерти, вызванной сердечными заболеваниями, чрезмерные физические нагрузки также являются важной причиной внезапной смерти. Некоторые эксперты подсчитали, что из почти 400 случаев внезапной смерти от занятий спортом за рубежом, около 90% случаев внезапной смерти от занятий спортом связаны с заболеваниями сердца.
Что касается физических упражнений: на прогрессирующей стадии заболевания необходим отдых и избегание нагрузок; после стабилизации заболевания в качестве основного варианта следует выбрать аэробные упражнения, в умеренном и правильном количестве.