1. Концепция минимально инвазивного лечения 1. В отличие от опухолей позвоночника, туберкулез позвоночника не требует полного иссечения или удаления очага поражения. 2. В очаг поражения и в протекающий абсцесс могут быть установлены различные дренажи. 3. Помимо увеличения дозы пероральных препаратов, использование минимально инвазивных методов позволяет увеличить концентрацию лекарств внутри очага поражения и не вызывает значительных токсических побочных эффектов. 4. Без сращения также возможна внутренняя фиксация. Только фиксация является методом лечения туберкулеза позвоночника. 5. С минимально инвазивной точки зрения, острая фаза требует декомпрессии позвоночного канала, в основном у пациентов, у которых присутствует компрессия спинного мозга. Такие проблемы, как деформации, можно оставить для лечения до второй стадии. Какие типы активного спинального туберкулеза можно лечить только лекарствами, без минимально инвазивного или хирургического лечения? Поражения на ранних стадиях, которые ограничены по протяженности и не вызывают серьезных повреждений тела позвонка, можно лечить с течением времени при нормальной температуре и нормальных показателях крови. Нет необходимости в минимально инвазивном или хирургическом лечении. Что касается прогрессирующих кифотических деформаций, то их можно лечить на II стадии. Какой вид активного туберкулеза позвоночника требует малоинвазивного хирургического лечения? Минимально инвазивные методы включают местную анестезию, пункцию очага поражения под контролем КТ, установку трубки, дренажа и местную химиотерапию. 75% пациентов, которые не отвечают только на лекарственную терапию, могут быть вылечены только с помощью минимально инвазивной хирургии. Варианты малоинвазивного лечения очень широки, но есть 2 простых: 1. Клинические симптомы не снимаются только после медикаментозной терапии. 2. активный спинальный туберкулез без компрессии спинномозгового канала. Пациенты, соответствующие этим критериям, могут быть подвергнуты минимально инвазивному лечению. Деформация задней выпуклости не является проблемой, которая может быть решена минимально инвазивным лечением. Если ретробульбарная деформация присутствует в острой фазе, целесообразно сначала контролировать поражение и исправить ретробульбарную деформацию во второй фазе, когда поражение будет стабильным. Какие виды активного туберкулеза позвоночника требуют минимально инвазивной операции внутренней фиксации? 1. Минимально инвазивное лечение не снимает или ухудшает симптомы компрессии спинного мозга. 2. симптомы компрессии спинного мозга присутствуют на момент консультации и не снимаются или ухудшаются при краткосрочном консервативном или малоинвазивном лечении. 3. невозможность переносить длительный постельный режим. V. Виды малоинвазивных открытых операций и показания к ним 1. Декомпрессия позвоночного канала через межламинарное отверстие, для случаев с внутрипозвонковой компрессией. 2. Декомпрессия позвоночного канала через межламинарное межпозвонковое отверстие + внутренняя фиксация педикулярным гвоздем, для пациентов с компрессией внутрипозвонкового канала, которым необходим ранний доступ к полу. VI. Каковы различия и преимущества минимально инвазивной операции внутренней фиксации и открытой операции? Традиционная открытая операция при туберкулезе позвоночника требует общей анестезии, что очень травматично для пациента и замедляет выздоровление. Требуется длительная предоперационная подготовка, удаление очагов поражения и костная пластика. Минимально инвазивная хирургия не требует удаления очага поражения и очаговой костной пластики, а также позволяет провести второй этап минимально инвазивной костной пластики. Преимущества минимально инвазивной операции внутренней фиксации: 1. Она может быть выполнена под местной анестезией и переносится пациентами с плохим состоянием двусторонних легких. 2.Возможна декомпрессия позвоночного канала, что подходит для пациентов с параплегией из-за туберкулеза позвоночника. 3.Внутренняя фиксация позвоночника, что позволяет пациенту встать на пол сразу после операции, преодолевая недостатки использования только минимально инвазивных методов. 4. Нет необходимости в специальной предоперационной подготовке, не требуется длительного приема лекарств и строгих ограничений по оседанию крови. 5.Умеренная коррекция частичной деформации задней выпуклости. 6. Избегайте традиционной открытой грудной клетки, перевернутого восьмиугольника и других больших травматичных процедур. Недостаток: для повышения стабильности требуется скоба внешней фиксации. На что следует обратить внимание при реабилитационном лечении после операции? 1.Улучшение питания и физической подготовки. 2. регулярный прием противотуберкулезных препаратов в течение 1 года или более после операции. 3. регулярно проверяйте функцию печени и почек и оседание крови каждый месяц в течение более 3 месяцев до нормального состояния. Если симптомы повторяются, необходимо продолжать перепроверку. 4. через 3-5 дней после операции можно надеть защитный корсет, чтобы встать с постели и постепенно вернуться к нормальной жизни, а также возобновить повседневную жизнь и часть физической работы как можно скорее в соответствии с вашим физическим состоянием. Нужно ли удалять внутреннюю фиксацию? Если нет хирургических осложнений и нет поломки или ослабления внутренней фиксации, внутренняя фиксация может быть удалена.