Послеоперационный перелом плато большеберцовой кости
1. первый день приема Познакомьте пациента с врачом и старшей медсестрой, обстановкой в палате и направленностью лечения.
2. Необходимые расследования
(1) Рентгенограмма коленного сустава
(2) Обычные анализы крови, мочи и кала.
(3) Выборочная проверка функции печени, почек, сахара в крови, электролитов, функции коагуляции и седиментации крови в зависимости от состояния пациента.
(4) Электрокардиограмма.
3. дополнительные анализы: в зависимости от состояния, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и т.д.
4. оценка vas, оценка мышечной силы, оценка подвижности суставов, оценка ADL.
Программа реабилитации варьируется в зависимости от типа перелома, степени перелома, хирургической техники и типа фиксации
5. фаза 1: 1-6 недель, основные цели: контроль боли, укрепление мышц, тренировка подвижности суставов, профилактика осложнений, связанных с постельным режимом.
Фаза 1: Период максимальной защиты
Специфические методы лечения: компьютерная остеопатия для коленного сустава, среднечастотная импульсная электротерапия для пораженной конечности, холодовая терапия для пораженного колена, внутривенный насос для обеих нижних конечностей. Противопоказания: применение внутренних и внешних нагрузок на коленный сустав, пассивная тренировка подвижности коленного сустава.
Цели: уменьшить боль, контролировать отек, постепенно восстановить подвижность колена (0°-90°), предотвратить тромбоз глубоких вен и легочные осложнения и восстановить способность пациента к переносу положения. Пациенты способны садиться и вставать с кровати с помощью других людей, чтобы перейти на следующий небольшой этап.
Реабилитационные компоненты.
1. Поднятие пораженной конечности выше сердца.
2. Насос для лодыжек.
3. упражнения на глубокое дыхание и кашель.
4. Пакеты со льдом на коленный сустав
5. Активная тренировка подвижности суставов бедра и голеностопа, активная тренировка коленного сустава
6. Тренировка длительных мышечных сокращений для квадрицепса, N-образного канатика и максимуса ягодиц.
7. щадящая изотоническая тренировка голеностопного сустава без сопротивления
8. Правильная установка положения тела.
9. Садитесь и вставайте в постели.
10. Силовые тренировки верхней конечности и здоровой конечности.
11. функциональная деятельность: ходьба с ходунками или костылями с двухточечной походкой без переноса веса.
3 дня — 6 недель
Цель: восстановить подвижность колена до 90° и мышечную силу. Рентгеновские снимки через 6 недель показывают хорошее заживление места перелома, что позволяет перейти к следующему этапу.
Реабилитационные компоненты.
1. поддерживайте голеностопный насос.
2. тренировка подвижности суставов: активная тренировка подвижности коленного сустава, тренировка подвижности коленного сустава с помощью активной помощи; 90 к концу 2 недели, если цель не достигнута, увеличить интенсивность и частоту упражнений.
3. тренировка длительного мышечного сокращения для четырехглавой мышцы, N-образной мышцы и ягодичной мышцы максимус.
4. функциональная активность: сохранять способность ходить с ходунками или костылями с двухточечной походкой без нагрузки на пораженную конечность.
Фаза 2: Период умеренной защиты
6-8 недель
Противопоказания: отсутствие внутренней или внешней нагрузки на коленный сустав.
1. тренировка подвижности суставов:: тренировка активной подвижности суставов, тренировка вспомогательной активной подвижности суставов и тренировка пассивной подвижности коленного сустава не менее (0°-90°).
2. мышечная сила: щадящие тренировки с сопротивлением для квадрицепсов и мышц Северного канатика
Этап 3: Минимальный период защиты
8 недель — 3 месяца
1. начало плиометрической тренировки с прогрессивным сопротивлением для квадрицепсов и мышц пуповины.
2. Тренировка гибкости колена.
3. функциональная деятельность: перенос тяжестей и ходьба с ходунками с конца 12-й недели.
4. перенос веса: частичный или полный перенос веса (на усмотрение хирурга-ортопеда в зависимости от заживления перелома).