Вывих верхнего тибиофибулярного сустава встречается редко и не был описан в отечественной литературе; Owen (1963) и Wilson (1976) обсудили привычный вывих верхнего тибиофибулярного сустава соответственно, что привлекло внимание клиницистов. Морфология верхней поверхности тибиофибулярного сустава бывает двух типов: горизонтальная и косая. При горизонтальном типе верхняя тибиофибулярная суставная поверхность плоская и округлая с небольшим углублением, а соответствующий сустав большеберцовой кости также плоский и слабовыпуклый. Эта суставная поверхность находится ниже верхнего эпифиза большеберцовой кости и предотвращает вывих малоберцовой кости при переднем ударе. Косой сустав варьируется в зависимости от его положения, формы и наклона, варьируя от 14 до 37 градусов, в среднем около 20 градусов, но с максимальным наклоном 76 градусов. Большинство косых суставов имеют небольшую поверхность и легко вывихиваются. Считается, что большинство вывихов верхнего тибиофибулярного сустава происходит по косому типу. Клиническое стадирование было предложено Лайлом, который классифицировал направление вывиха в поперечном разрезе кости на четыре категории: вперед, назад, вверх и двунаправленное, что указывает на направление и положение смещения малоберцового бугорка. Двунаправленное смещение указывает на возможность сочетания субтрохантериального вывиха с передним или верхним смещением головки малоберцовой кости. Огден, с другой стороны, использует подвывих, переднелатеральный подвывих, задне-внутренний подвывих и задне-верхний подвывих. Под подвывихом мы подразумеваем, что малоберцовый бугор только передне- и задне-височный и не имеет типичных признаков подвывиха, видимых на рентгенограмме, но при этом сопровождается болью в нижней конечности и латеральной части колена, болезненным сжатием малоберцового бугра и атрофией мышц, что приводит к скольжению малоберцового бугра и болезненности при наружной ротации голени. В обширной литературе описано 43 случая вывиха верхнего тибиофибулярного сустава, включая 10 случаев подвывиха, 29 случаев переднелатерального вывиха, 3 случая заднемедиального вывиха и 1 случай вывиха вверх. 67,4% (29 случаев) были в возрасте от 13 до 27 лет, самому младшему было 8 лет. Самому старшему было 67 лет, у большинства в анамнезе были травмы, а в трех случаях в прошлом отмечалось чувство нестабильности в малой головке малоберцовой кости. (a) Травматический вывих верхнего тибиофибулярного сустава возникает в результате острой травмы, вызванной прямым сильным ударом по малоберцовому бугорку сзади или спереди. Если прямое насилие наносит удар по любой части тела малоберцовой кости, это может привести к перелому ножки малоберцовой кости и вряд ли приведет к вывиху верхнего тибиофибулярного сустава. Поскольку верхний тибиофибулярный сустав имеет минимальную подвижность, и когда стопа фиксируется для вращения голени, подвижность составляет всего 1-3 мм. Это происходит потому, что она окружена глубокой связкой малоберцового бугорка, которая тесно связана с большеберцовой костью в кольцо, латеральной коллатеральной связкой колена с латеральной частью бедра, перипротезной фасцией и наружным слоем перипротезной фасции, наружными волокнами илеотибиального пучка и глубокой фасцией, покрывающей малоберцовый бугорок, и поверхностным слоем более мощного сухожилия бицепса бедра, а также потому, что передняя медиальная сторона большеберцовой кости толстая и короткая малоберцовая кость прикреплена к большеберцовой стороне. В редких случаях это приводит к вывиху верхнего тибиофибулярного сустава. Поэтому простой вывих верхнего тибиофибулярного сустава встречается редко. Однако вывих малой головки малоберцовой кости все еще может произойти, когда на малую головку малоберцовой кости оказывается прямое насильственное воздействие в сагиттальной плоскости. Пораженное колено опухшее и болезненное, с припухлостью, выступающей кпереди и латерально от верхней части большеберцовой кости, которая пальпируется как костный выступ и может восприниматься как небольшая головка малоберцовой кости и ощущение плавания при сжатии, с подвижностью около 1 см. Обычно невозможно нажать на него, чтобы он не спружинил. Часто это заболевание возникает в результате паралича передней большеберцовой и малоберцовой мышц из-за повреждения общего малоберцового нерва, при этом возникают болезненные подковообразные стопы и участки нарушения кожной чувствительности на латеральной стороне голени, дорсуме и подошве стопы. Пораженная конечность обычно может удерживать вес, но из-за паралича мышц-разгибателей походка может быть межпороговой: походка со сгибанием бедра и колена с чрезмерным поднятием нижней конечности. Вывих и боль возникают всякий раз, когда пациент стоит со стопой в положении согнутого колена без вращения туловища. (ii) Привычный вывих верхнего тибиофибулярного сустава, редкий, встречается у женщин-подростков, в основном до 18 лет. Может быть неясная история травмы, но симптомы обычно возникают в отсутствие очевидного пускового механизма, если только местные симптомы не очевидны и не замечаются. Часто его ошибочно диагностируют как заболевание мениска и проводят ненужное хирургическое вмешательство. У пациента имеется переднелатеральная протрузия колена из-за переднего смещения малоберцового бугорка, которая болезненна при прикосновении и болезненна при ходьбе на пораженной конечности из-за потягивания за малоберцовую кость и местного трения. Лечение не требуется, или пациенту может быть рекомендовано обматывать пораженное колено поддерживающей повязкой во время физических упражнений, и местная нестабильность исчезнет к зрелому возрасту. Если вывих сохраняется во взрослом возрасте и вызывает боль, верхняя малоберцовая кость может быть удалена, что также является важной мерой профилактики неврита поверхностного малоберцового нерва