В своих предыдущих статьях я неоднократно упоминал о лечении врожденного псевдоартроза большеберцовой кости, потому что это проблема мирового масштаба, в отличие от распространенных последствий переломов, а также потому, что кости детей все еще развиваются и существует множество переменных, с которыми нелегко справиться. Китайская команда по реконструкции конечностей под руководством доктора Кан Цинлиня в последние годы занимается лечением редких заболеваний у детей и достигла обнадеживающих результатов как в фундаментальных исследованиях, так и в клиническом лечении. В этой статье мы рассматриваем псевдоартроз большеберцовой кости у 4-летнего ребенка в качестве примера, иллюстрирующего лечение этого состояния. До операции у ребенка была двусторонняя неравномерность развития нижних конечностей и пронация голени, он отказывался носить корсет, а рентгеновские снимки показали, что в нижнем тибиофибулярном сегменте сформировался псевдоартроз, который можно было вылечить только хирургическим путем. Мы использовали наш собственный инновационный хирургический метод и уникальный метод костной пластики для сочетания внутренней и внешней фиксации и адекватной костной пластики. Ключ к успеху этого случая заключается в следующем: во-первых, наши способности и уверенность, основанные на лечении десятков подобных случаев; во-вторых, сотрудничество и доверие родителей ребенка, которые решили принять наш план лечения после всего одного посещения клиники после полного общения между родителями ребенка и нами, способствуя позитивному духу отношений между врачом и пациентом; в-третьих, ребенок в этом случае был активным, физически сильным и способным переносить трудности. Во-первых, консервативное лечение было неэффективным, и в большеберцовой кости сформировался псевдоартроз, который мешал ходьбе, а ребенку уже было 4 года и у него было хорошее качество костной ткани, что делало его пригодным для операции. Во-вторых, целью сочетания внутренней и внешней фиксации было использование внешней фиксации на ранних стадиях фиксации, которая могла обеспечить трехмерную фиксацию с достаточной стабильностью, а также могла играть роль ортопедического корсета для ходьбы, что непонятно широкой публике и сложно для общего хирурга-ортопеда. В-третьих, после двух месяцев фиксации скоба снимается, так как адекватный костный трансплантат прочно сварил костную несплошность, опираясь на фиксацию интрамедуллярным гвоздем, который выступает в качестве основной костной и внутренней опоры и облегчает раннее движение. Мы смело снимаем скобу, чтобы стимулировать раннее движение ребенка, что предотвращает остеопороз и облегчает ремоделирование костной несплошности без необходимости носить скобу или гипс, что делает пациента более комфортным. В-четвертых, очень важен наш принцип, позволяющий костному псевдосуставу заживать первым на ранней стадии, оставляя неравномерный рост для решения проблемы в более поздние годы.