Доказательства поражения болезнью дефицита пищевого обмена, такие как история недоедания с дефицитом витамина B1 и фолиевой кислоты, признаки и симптомы дефицита пищевого обмена, приводящие к соответствующим функциональным аномалиям, могут быть использованы в качестве диагностических условий для болезни пищевого обмена, связанной с психическими расстройствами. Клинический диагноз дефицита пищевого обмена: 1. Дефицит витамина B1 (дефицит тиамина) с психиатрическими симптомами (1) Психические расстройства: депрессивные состояния; расстройства управления; нарушения сознания могут проявляться в виде затуманенных состояний, иногда бредовых состояний. (2) Неврологические симптомы: неврит, нистагм, дискалькулия и иногда кровоизлияние в сетчатку. 2. Дефицит ниацина с психическими расстройствами. (1) Психические расстройства: ① Синдром неврастении: часто возникает на ранних стадиях заболевания или в более легких случаях ② Депрессивные состояния: часто сопровождаются раздражительностью и тревогой, самобичеванием и чувством вины, попытками самоубийства и др. (iii) Кататонический синдром: с кататоническим возбуждением или кататонической ригидностью, сходными с кататоническими проявлениями шизофрении (iv) Нарушения сознания: часто возникающие в остром начале заболевания, на более поздних стадиях заболевания у пациентов могут наблюдаться спутанность сознания, бред или замешательство, а в тяжелых случаях — кома. (5) Синдром хронической энцефалопатии: в хронической фазе пациенты могут страдать от отсутствия реакции, потери памяти и расчета, неуклюжих и медленных движений, а на поздних стадиях заболевания иногда наблюдается синдром Корсакова или деменция. (6) В редких случаях может проявляться энцефалопатия: в клинической картине преобладают нарушения сознания с более тяжелыми неврологическими признаками и симптомами. (2) Неврологические симптомы: нистагм, зрачковые изменения (расширение зрачка, притупление светового рефлекса), положительные пирамидные фасцикуляции, гипертония, аномальные сенсорные периферические невриты и эпилептиформные спазматические припадки, глубокая сенсорная дискинезия и атаксическая дискинезия при наличии подострой суставной дегенерации спинного мозга. (3) Соматические симптомы: воспаление языка, «клубничный язык»; эксфолиативный дерматит; желудочно-кишечные расстройства. Наиболее выражен диарейный дерматит, плюс деменция, которую часто называют тройным основным осложнением дефицита ниацина.