Большинство людей с хронической болью в плече и ограниченными движениями считают, что у них может быть замороженное плечо, и что это не такая уж большая проблема, и что им не следует обращаться в больницу, а просто наложить гипс и продолжать заниматься спортом. Это неверно, поскольку значительная часть пациентов с хронической болью в плече не страдает от замороженного плеча, а на самом деле у них диагностируется повреждение вращательной манжеты. Для пациентов с травмами вращательной манжеты настойчивое выполнение упражнений при травме вращательной манжеты приведет лишь к продолжению разрыва вращательной манжеты и ухудшению состояния. Здесь, на сайте Athub, мы расскажем о том, что такое повреждение вращательной манжеты, о клинических проявлениях и лечении повреждения вращательной манжеты, в надежде исправить некоторые заблуждения о боли в плече! Что такое вращательная манжета и где она расположена в плечевом суставе? Манжета ротатора — это комплекс сухожилий, образованный супраспинатусом, инфраспинатусом, подлопаточной мышцей и малоберцовой мышцей, которые окружают головку плечевой кости и выглядят как рукав, отсюда и название «манжета ротатора». Функция вращательной манжеты заключается в удержании головки плечевой кости в натянутом состоянии по отношению к гленоиду во время абдукции плеча, поддерживая нормальную точку опоры головки плечевой кости и гленоида и обеспечивая стабильность плечевого сустава. Одним из наиболее распространенных повреждений вращательной манжеты является повреждение супраспинатуса, за которым следует инфраспинатус. Почему мышцы supraspinatus и infraspinatus подвержены травмам? 1. с возрастом во внутренних структурах вращательной манжеты постепенно развивается клеточная дегенерация, некроз, отложение солей кальция и фиброзный разрыв, который реже встречается у взрослых в возрасте до 40 лет и постепенно ухудшается с возрастом. 2. ангиография подтверждает наличие значительной сосудосберегающей зоны в области на расстоянии 1 см от места, где мышца supraspinatus останавливается на головке плечевой кости, известной как зона риска разрыва вращательной манжеты. 3. анализ анатомических и механических напряжений показывает, что мышца supraspinatus подвергается максимальной нагрузке в месте остановки головки плечевой кости и подвержена травмам. 4, Над надостной мышцей имеется костная структура, абдукция и супинация плеча может легко привести к ущемлению надостной мышцы с акромионом, что приводит к разрыву. Классификация повреждений вращательной манжеты: 1. Частичный разрыв: разрыв суставной поверхности вращательной манжеты, разрыв синовиальной поверхности вращательной манжеты, внутренний плоский разрыв ткани вращательной манжеты, внутренний продольный разрыв ткани вращательной манжеты 2. Полный разрыв: маленький разрыв: устье разрыва менее 1 см 3. Средний разрыв: устье разрыва 1-3 см 4. Большой разрыв: устье разрыва 3-5 см 5. Очень большой разрыв: устье разрыва более 5 см Этиология повреждений вращательной манжеты: 1. Травма является основной причиной повреждений вращательной манжеты у молодых взрослых. Основная причина травмы вращательной манжеты у молодых взрослых. 2. недостаточное кровоснабжение вызывает дегенеративные изменения в тканях вращательной манжеты, что является распространенной причиной повреждения вращательной манжеты у пожилых пациентов.v 3. хроническое повреждение плеча в результате импинджмента, которое легко может быть получено пациентами среднего возраста при длительной активности плеча. Типичные симптомы повреждения вращательной манжеты: боль в плече, боль в основном локализуется в верхней и передней части плеча, боль может отдавать в наружную часть плеча. 1. пациенты с полным разрывом вращательной манжеты: у большинства пациентов наблюдается значительное ограничение движения плеча, особенно в супинации и абдукции, и они не могут поддерживать супинацию после оказания помощи при супинации. 2. пациенты с частичным разрывом вращательной манжеты: обычно плечо еще можно двигать, но амплитуда движений уменьшена, а сила снижена; боль усиливается ночью, и пациент не может лежать на пораженной стороне. Лечение травм вращательной манжеты: 1. Консервативное лечение: для пациентов с частичным разрывом вращательной манжеты, получивших травму менее 3 месяцев. Пациенты старшего возраста, которые не испытывают высоких нагрузок на плечевой сустав или не переносят хирургическое вмешательство, также могут лечиться консервативно. 2. Хирургическое лечение: Полный разрыв вращательной манжеты требует хирургического лечения, и основным методом лечения является артроскопия плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава в настоящее время является относительно зрелой процедурой, которая менее инвазивна, быстрее восстанавливается и оказывает меньшее влияние на функцию плечевого сустава. В зависимости от степени полного разрыва ротаторной манжеты ее можно восстановить прямым швом или фиксацией проволокой. Причиной боли вокруг плечевого сустава является не только замороженное плечо. Такие состояния, как разрыв вращательной манжеты, импинджмент вращательной манжеты, замороженное плечо и кальцифицированный тендинит супраспинатуса, могут вызывать боль в плечевом суставе, и лечение может быть различным. Постоянные упражнения и активность при отсутствии диагноза приведут к тому, что разрыв вращательной манжеты будет продолжать расширяться и в конечном итоге образуется большой непоправимый разрыв вращательной манжеты. Если вы испытываете хроническую боль в плече, важно обратиться за медицинской помощью и не лечить ее самостоятельно.