Общее понятие о периартрите плечевого сустава
Периартрит — это дегенеративное или хроническое асептическое воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав. В китайской медицине он известен как периартрит плеча, блокировка плеча, коагуляция плеча, ростральный синостоз, замороженное плечо, плечо старости, 50-е плечо и так далее. Она чаще всего вызывается ветром, холодом и травмами и возникает у людей среднего и пожилого возраста, преимущественно у женщин. Боль часто возникает при перемене погоды и физической нагрузке, усиливается ночью. Часто из-за боли трудно заснуть, или вас может разбудить боль сразу после засыпания. Начало замороженного плеча в основном одностороннее, но иногда наблюдается двустороннее поражение. Боль носит пароксизмальный характер и распространяется на шею и плечо. Из-за контрактуры, гиперплазии, гипертрофии и спаек в мягких тканях, окружающих плечевой сустав после фазы воспаления, плечевой сустав сильно ограничен в движениях, таких как супинация, абдукция, внутренняя ротация и дорсифлексия. В разной степени выражена давящая боль в передней, латеральной и задней частях плечевого сустава. На поздних стадиях плечевой сустав становится тугоподвижным, активные и пассивные движения ограничены. В некоторых случаях может развиться мышечная атрофия. Некоторые пациенты могут оправиться от болезни без медицинской помощи, и у них почти не бывает последствий. В течение болезни рентгеновские снимки часто не вызывают замечаний.
1. Что вызывает периартрит плеча?
Плечевой сустав — это сустав с наибольшим диапазоном движения среди всех суставов тела. Капсула сустава рыхлая, снабжение сустава жидкостью плохое, а с возрастом происходят дегенеративные изменения.
2. Как классифицируется периартрит плеча в Китае?
Существуют различные международные классификации периартрита плечевого сустава. Основываясь на зарубежных классификациях и реальной ситуации с отечественными случаями, эксперты и ученые в Китае классифицируют заболевание в зависимости от его локализации, характера и клинических проявлений следующим образом.
(1) Замороженное плечо.
(2) Повреждения вращательной манжеты.
(3) Поражения вращательной манжеты: включая тендинопатию супраспинатуса (тендинит супраспинатуса, кальцифицированный тендинит супраспинатуса, разрыв сухожилия супраспинатуса), тендинит инфраспинатуса и малый круглый тендинит.
(4) Тендонит длинной головки бицепса и теносиновит.
(5) Субакромиальный субакромиальный бурсит (также известный как субдельтовидный субакромиальный бурсит).
(6) Поражение акромиально-ключичного сустава.
(7) Артрит грудино-ключичного сустава.
(8) Нестабильность плеча (включая дефекты костных структур, вызванные развитием или травмой, повреждения лабрального аппарата гленоида, чрезмерную дряблость капсулы сустава или связок и паралич мышц, окружающих плечо.
(9) Воспаление фиброзной ткани плеча.
(10) Другие периакетабулярные патологии (включая ушиб плеча, синдром субакромиального импинджмента, синдром иннервации надлопаточного нерва, тендинит дельтовидной мышцы и т.д.).
3. диагностические основы периартрита плеча
(1) Хроническое напряжение, травмы мышц и костей, недостаток ци и крови из-за ветра, холода и сырости.
(2) Возраст начала заболевания — около 50 лет, заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин, и левое плечо встречается чаще, чем правое.
(3) Боль вокруг плеча, чаще ночью, часто возникающая при перемене погоды и физической нагрузке, а также дисфункция плечевого сустава.
(4) Атрофия мышц плеча, с давящей болью в передней, задней и боковой частях плеча и ограничением функции абдукции.
(5) Рентгеновские снимки в большинстве случаев отрицательные, а остеопороз можно увидеть, если болезнь протекает длительное время.
4. Каковы симптомы периартрита плеча?
Замороженное плечо — это состояние, характеризующееся односторонней или двусторонней болью в плечевом суставе и ограничением движений. На ранних стадиях боль носит пароксизмальный характер, часто возникает при перемене погоды и физической нагрузке и усиливается ночью. Дальнейшее развитие боли характеризуется функциональным ограничением, при котором пораженные плечо и рука застывают вместе и ограничивают абдукцию, разгибание, сгибание и вращение плечевого сустава. Боль носит диффузный характер и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Характерной особенностью заболевания также является боль в покое, причем она бывает дневной и ночной, а утром боль может ослабевать при небольшом движении плечевого сустава. Наблюдается давящая боль в переднем, латеральном и заднем аспектах плечевого сустава, с наиболее выраженной давящей болью в области длинной головки сухожилия бицепса. Также наблюдается давящая боль под акромионом и в области дельтовидных упоров. Плечевой сустав тугоподвижен, активные и пассивные движения ограничены. Некоторые пациенты выздоравливают спонтанно без какого-либо лечения. Этот феномен самоисцеления, по-видимому, связан со стабилизацией эндокринной системы посредством саморегуляции после менопаузы.
5. Какие методы лечения существуют при периартрите плеча?
(1) Лекарства: они могут только купировать боль, но не вылечить ее. Длительное применение чревато зависимостью и токсичными побочными эффектами, которые не только не приносят пользы, но и стимулируют работу желудка и кишечника, повреждают печень и почки. Вышеупомянутые западные препараты очень распространены, и в настоящее время отечественный обезболивающий пластырь Lizheng также продается очень хорошо, с хорошими клиническими результатами в крупных больницах и хорошими отзывами пациентов, которые вылечились от замороженного плеча.
(2) Тракционная терапия: долгосрочные клинические испытания в области медицины доказали, что тракционная терапия может только облегчить боль для большинства пациентов.
(3) Физиотерапия: Физиотерапия включает в себя электротерапию, инфракрасное излучение, теплолечение и т.д. Все пациенты, прошедшие курс физиотерапии, знают, что они будут чувствовать себя лучше, когда проходят курс физиотерапии, и будут чувствовать себя так же, как и раньше, когда его не проходят.
(4) Терапия Туй-на: цель в основном та же, что и у физиотерапии. Основная цель — облегчить клинические симптомы пациента, а не вылечить его.
(5) Закрытая терапия: обычно известная как «закрытая инъекция», означает введение лекарств непосредственно в спинномозговой канал или вокруг нервных корешков для обеспечения местной анестезии с целью облегчения боли. Симптомы возвращаются сразу после окончания действия пломбы.
(6) Хирургическое лечение: из-за строгих требований к показаниям менее 5% населения клинически подходят для хирургического вмешательства, а из-за высокой стоимости, травматичности, длительного восстановительного периода и легкости рецидива оно не может быть полностью популяризировано.
6.Как предотвратить возникновение периартрита плеча в повседневной жизни?
(1) Обращайте внимание на холод и держите тепло, особенно во время сна, чтобы избежать переохлаждения плеча.
(2) Предотвращение травм плечевого сустава и руки.
(3) Избегайте длительного проживания или работы в темных и влажных помещениях.
(4) Усилить функциональные упражнения, особенно вращательные движения плечевого сустава.
(5) Избегайте хронического напряжения и кумулятивных травм, вызванных длительным нарушением осанки.
(6) Обратите внимание на сопутствующие заболевания, которые могут легко вызвать вторичную заморозку плеча, такие как диабет, шейный спондилез, травмы плеча и верхних конечностей, торакальная хирургия и неврологические заболевания.
7. В чем проблема соскакивания плеча?
Некоторые люди часто слышат «дребезжащий» звук в плечевом суставе при работе или физических упражнениях, хотя это не болезненно, плечевой сустав не очень гибок при движении. У большинства людей этот звук не заметен, в то время как у некоторых он более слышен. Большинство суставных щелчков являются физиологическими и всегда вызваны трением между суставными поверхностями, между хрящевыми прокладками и суставными поверхностями, между сухожилиями и капсулой сустава и т.д. при движении сустава. Звук не вызывает дискомфорта в других частях тела, не вреден для организма и не требует специального лечения. Однако некоторые люди могут испытывать боль, отек и другие симптомы при стуке в суставах, что может потребовать детальной диагностики и лечения.