В повседневной жизни многие люди страдают от боли в плече. Некоторые люди испытывают сильную боль, когда поднимают плечо на определенный угол и не могут поднять руку над головой. Когда боль сильная, не помогают даже обезболивающие, и вы часто просыпаетесь от боли во сне, не зная, как расположить руки, что значительно снижает качество вашей жизни. Со временем мышцы плеча атрофируются, плечевой сустав становится жестким и все более ограниченным в движении. Часто многие люди принимают описанный выше дискомфорт в плече за «замороженное плечо». Действительно ли так много «замороженных плеч»? Нет, это не так. Истинное «замороженное плечо» — это форма адгезивного капсулита, также известного как «замороженное плечо», вызванного частично травмой и в основном неизвестной этиологии, с клинической частотой встречаемости около 10% болей в плече. Из-за давнего непонимания этиологии, анатомии и патогенеза заболеваний плечевого сустава, а также из-за нехватки врачей-специалистов по лечению плечевого сустава, «замороженное плечо» стало козлом отпущения для многих заболеваний плечевого сустава. Ошибочный или запоздалый диагноз часто приводит к дальнейшему обострению заболевания, что затрудняет лечение. Травмы ротаторной манжеты и признаки импинджмента С быстрым развитием науки, техники и методов диагностики было установлено, что наиболее часто встречающейся патологией плечевого сустава являются травмы ротаторной манжеты, составляющие 17-41% случаев, за которыми следуют признаки импинджмента и нестабильность плечевого сустава. Плечо — это сустав с наибольшим диапазоном движения в теле, а также самый нестабильный сустав. Плечевой сустав — это сложная структура, состоящая из акромиально-ключичного сустава, гленогумерального сустава и расположенной над ним ростро-капительской дуги. Гленогумеральный сустав — это более узкий вариант плечевого сустава, состоящий в основном из гленоида лопатки и головки плечевой кости, которая имеет большую головку, но маленькую суставную поверхность, поэтому плечевой сустав очень подвижен, но менее стабилен. Симптомы повреждения вращательной манжеты схожи с симптомами акромиоклавикулярного импинджмента, основной причиной которых является боль, усиливающаяся при абдукции на 60-120 градусов (положительная болевая дуга) и нарушение сна в положении лежа на пораженной стороне. Повреждения ротаторной манжеты также связаны со слабостью при супинации и ограничением активного диапазона движений. Основными причинами повреждений вращательной манжеты являются дегенерация, импинджмент и травмы. Хронические повреждения вращательной манжеты вызваны дегенерацией плечевого сустава и связаны с возрастом; импинджмент связан с многочисленными анатомическими особенностями самого плечевого сустава, которые могут вызвать хронический износ и разрыв импинджмента при повторяющейся чрезмерной активности, что приводит к повреждению вращательной манжеты; острые повреждения вращательной манжеты имеют четкую историю травмы и часто встречаются у молодых взрослых. Острые повреждения вращательной манжеты часто связаны с явной травмой в анамнезе и часто встречаются у молодых взрослых. Это хронический болевой синдром в плече, вызванный повторяющимся трением и ущемлением между внутрисуставными структурами и ростральной дугой плеча во время супинации и абдукции плеча. Основными симптомами являются боль вокруг плеча, боль по ночам, невозможность поднять плечо и невозможность поднять руку над головой. Синдром импинджмента плеча возникает в связи с формой плечевого гребня и дегенеративными остеофитами плечевого гребня. Плечевой гребень может быть крючковидным, изогнутым или уплощенным, причем крючковидный плечевой гребень с наибольшей вероятностью может стать причиной травмы вращательной манжеты. Локализованные остеофиты, костные шпоры или гипертрофия субакромиальной бурсы могут привести к воспалению и повреждению вращательной манжеты. Если симптомы не лечить, они могут превратиться в порочный круг, а боль в плече и ограничение движений могут стать более выраженными и серьезно повлиять на вашу жизнь. Диагностика и лечение плечевого сустава При возникновении боли в плече и ограничении движений не следует принимать это как должное и делать поспешный вывод, что это «замороженное плечо», что может затянуть диагностику и лечение. Если симптомы не серьезные, можно начать консервативное лечение, включающее местное закрытие, физиотерапию, реабилитационные упражнения и медикаменты. Если систематическое консервативное лечение не помогает, в зависимости от конкретной ситуации пациента может быть проведена операция. Для пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, быстро развиваются артроскопические методы благодаря эстетичному разрезу, минимальной травматичности и быстрому восстановлению. Однако в случаях, когда имеется большой дефект кости или серьезное повреждение сустава, требуется открытая операция, а в некоторых случаях для частичного решения проблемы с плечевым суставом приходится заменять его искусственным суставом. Кроме того, у пациентов с остеопорозом чаще или реже встречается сочетание остеопоротических состояний. Такуо Фуджио, ведущий японский эндокринолог, заявил, что «людям, как и всем наземным животным, на протяжении всей жизни будет угрожать дефицит кальция». Дефицит кальция, вызванный массивной потерей или мальабсорбцией кальция, является важным фактором в развитии остеопороза. В настоящее время остеопорозом страдают не менее 200 миллионов человек во всем мире, и он занимает шестое место по распространенности среди всех распространенных заболеваний в мире. В начале 1990-х годов обследования в Шанхае и Пекине показали, что более 50% женщин и 20% мужчин старше 60 лет страдают остеопорозом. Поэтому для достижения желаемых результатов лечение остеопороза должно проводиться одновременно с лечением заболеваний плечевого сустава.