Дисфункция щитовидной железы может влиять на организм женщины с момента зачатия до родов и может быть опасна как для матери, так и для плода. Щитовидная железа плода начинает развиваться к концу третьего месяца беременности, а гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось плода созревает только на поздних сроках беременности. Поэтому уровень материнского тироксина (Т4) играет важную роль в развитии мозга плода. Частота встречаемости гипотиреоза у женщин детородного возраста составляет около 2-4%. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (АИЗЩЖ) является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием у женщин и наиболее частой причиной нарушения функции щитовидной железы. Во время беременности повышается потребность матери и плода в тироксине, что может привести к гипотиреозу. Гипотиреоз может усугубляться во время беременности из-за повышенной потребности матери и плода в тироксине. Это может привести к перерастанию субклинического гипотиреоза в клинический. TPOAb-положительные пациенты также имеют склонность к развитию гипотиреоза. У пациенток с АИТД секреция тироксина (ТТГ) во время беременности недостаточна для удовлетворения потребностей беременности, что приводит к высокой частоте выкидышей. Бесплодие или повторяющиеся выкидыши должны насторожить, своевременно диагностировать дисфункцию щитовидной железы и как можно раньше начать лечение с помощью добавок тиреоидных гормонов. Диагностика клинического гипотиреоза и субклинического гипотиреоза во время беременности не отличается от таковой в общей популяции. Клинический гипотиреоз имеет такие клинические проявления, как отеки, озноб, увеличение массы тела, сонливость, отсутствие реакции, а лабораторные исследования показывают повышение уровня ТТГ в сыворотке крови и снижение F4 и TT4. Субклинический гипотиреоз не имеет выраженных клинических симптомов, при этом уровень ТТГ в сыворотке крови повышен, а F4 и TT4 в норме. Следует подчеркнуть, что в связи с физиологическими изменениями во время беременности референтные диапазоны показателей функции щитовидной железы меняются, и необходимо использовать референтные диапазоны, учитывающие особенности беременности. В настоящее время в качестве консервативного верхнего предела для ранних сроков беременности, при превышении которого можно рассматривать диагноз «гипотиреоз беременных», рекомендуется ТТГ 2,5 мл Ед/л. Цель лечения — обеспечить адекватное поступление тиреоидных гормонов в первый период быстрого развития мозга плода, т.е. с 4 по 6 месяц беременности, поэтому лечение должно быть начато до четвертого месяца беременности. Чем раньше начато лечение, тем лучше, и в идеале начало беременности должно сопровождаться достижением уровня TSH в сыворотке крови