В настоящее время существуют три основных метода лечения гипертиреоза: медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами (АТД), лечение с помощью ядерной медицины 131I и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение АТД является эффективным и относительно мягким, а доза препарата может быть своевременно скорректирована в процессе лечения. Недостатком является длительный срок лечения, обычно требующий 1-2 года регулярного приема препаратов; в период лечения АТД могут вызывать поражение печени, почек и кроветворной системы, что требует частых лабораторных исследований в период лечения, а при их возникновении — немедленного прекращения приема препарата. Кроме того, недостатком лечения АТД является то, что гипертиреоз легко рецидивирует при прекращении приема препарата или снижении дозы, и частота рецидивов при лечении АТД, по некоторым данным, составляет около 40-60%. В настоящее время широко используются такие препараты, как табазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Лечение 131I очень простое, обычно используется только одна доза 131I, симптомы гипертиреоза начинают проявляться примерно через 1 месяц после начала лечения, большинство препаратов через 3 месяца достигают клинического излечения, через полгода может быть достигнуто до 90%. Лечение 131I не вызывает повреждения печени, функции почек и кроветворной функции. Поэтому он подходит для лечения тех пациентов с гипертиреозом, у которых в результате лечения АТД нарушены функции печени и почек или снижено количество клеток крови. Некоторые пациенты, у которых после шести месяцев лечения 131I симптомы не улучшились или облегчение было неполным, могут пройти повторное лечение 131I. Основным недостатком лечения 131I является возможность развития гипотиреоза. Исследования показали, что гипотиреоз, возникающий в течение года после лечения 131I (ранний гипотиреоз), может быть возвращен к норме у большинства людей после заместительной терапии тиреоидными гормонами; однако гипотиреоз, возникающий после года после лечения 131I (поздний гипотиреоз). Однако гипотиреоз, возникающий после года лечения 131I (поздний гипотиреоз), часто требует более длительного периода кондиционирования или пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Следует отметить, что данное лечение не влияет на фертильность. Для лечения гипертиреоза обычно используется хирургическое вмешательство — субтотальная тиреоидэктомия, которая обеспечивает быстрое купирование гипертиреоза и подходит для пациентов с гипертиреозом и узлами. Основным недостатком операции является ее травматичность, а лечебный эффект зависит от клинического опыта хирурга; существует риск хирургических осложнений, таких как повреждение возвратного нерва гортани, гипопаратиреоз и другие хирургические осложнения. У некоторых пациентов после операции сохраняется рецидив гипертиреоза или гипотиреоза. Каждый из трех методов лечения имеет свои преимущества и недостатки и должен выбираться в зависимости от состояния пациента после беседы с врачом. В США более 70% пациентов выбирают лечение 131I, а в Азии — медикаментозное лечение.