Многие работники «белых воротничков» и любители спорта часто страдают от боли в плече, и большинство людей думают, что у них замороженное плечо. На самом деле, наиболее распространенной причиной боли в плече является травма вращательной манжеты, составляющая от 40% до 60% всех пациентов с болью в плече, в то время как на долю замороженного плеча приходится лишь от 10% до 15%, эксперты по спортивной медицине недавно напомнили общественности, что при боли в плече не следует слепо лечить массаж, иначе он может быть контрпродуктивным, чем больше вы нажимаете, тем больше боли. Г-н Чен, которому чуть больше 50 лет, является сотрудником одного из учреждений и часто работает за письменным столом. В последние два года у него периодически возникали боли в правом плечевом суставе при движении. Сначала он думал, что это связано с напряженной работой и чрезмерными физическими нагрузками, но рентгеновский снимок показал, что у него «крупные узловатые кистозные изменения и остеосклероз плечевого сустава», поэтому его лечили как «замороженное плечо». После массажа, физиотерапии и медикаментозного лечения боль в плече г-на Чена то улучшалась, то ослабевала, но поднимать плечо всегда было слабо, а ночью боль была еще сильнее, что серьезно влияло на его нормальную жизнь и работу. Как я могу определить, есть ли у меня травма вращательной манжеты? Врачи говорят, что наиболее очевидным симптомом является слабость при подъеме, независимо от того, насколько сильно вы поднимаете руку вверх до косого фронта, не в состоянии превысить диапазон 60° ~ 90°, но с помощью хорошей руки можно поднять над головой, как только появляются эти симптомы, следует сильно подозревать «травму вращательной манжеты». Повреждения вращательной манжеты могут быть вызваны острой травмой или повторяющимся напряжением, но у людей среднего и пожилого возраста они часто вызваны дегенеративными изменениями вращательной манжеты и становятся хрупкими, поэтому они обычно возникают в доминантном плече, в то время как замороженное плечо часто возникает в недоминантном плече. Кроме того, травмы вращательной манжеты имеют специфические симптомы: повторяющиеся или постоянные боли в плече; усиление боли ночью, особенно когда невозможно спать на пораженной стороне; потеря мышечной силы, особенно при попытке поднять верхнюю руку; возможное ограничение подвижности сустава. Лечение требует постановки точного диагноза специалистом по спортивной медицине или плечевым хирургом. Как лечить травму вращательной манжеты? Травмы вращательной манжеты чаще встречаются у спортсменов, занимающихся волейболом, гимнастикой и плаванием, а также возможны у участников спортивных соревнований и фитнеса, если плечо перегружено или перенапряжено. Травмы ротаторной манжеты часто связаны с травмой длинного бицепса. Это происходит в основном из-за того, что вращательная манжета (состоящая из supraspinatus, infraspinatus, subscapularis и teres minor) многократно растягивается и трется об акромион и ростральные связки, когда плечевой сустав выполняет обратное разгибание, вращение плеча, абдукцию и напряженную деятельность за пределами нормального диапазона. К распространенным травмам относятся вращения плеч в стойке и обруче, бейсбольные подачи и резкое разгибание спины во время рывков в тяжелой атлетике. Основными симптомами повреждений вращательной манжеты являются: боль в латеральной части плеча, которая может отдавать в шею и плечо; боль, которая усиливается при абдукции плеча или при выполнении хлесткого движения, когда плечо быстро вращается от внешней до внутренней ротации, например, при игре в теннис в верхнем положении; боль, которая очевидна при отведении плеча на угол от 60° до 120°, но менее болезненна, когда она меньше или больше этого диапазона, и боль, которая очевидна, когда плечо выполняет внешнюю ротацию и сопротивление абдукции; повреждения вращательной манжеты При длительном повреждении вращательной манжеты также происходит атрофия дельтовидной мышцы. При острых повреждениях вращательной манжеты в острой фазе следует положить верхнюю руку в положение покоя с абдукцией 30°, уменьшить количество активности плеча, выполнять соответствующие упражнения на гибкость плеча, местная физиотерапия, акупунктура, массаж, наружное применение китайских трав или закрытие болезненной точки могут оказать хороший эффект; кроме того, следует уделять внимание укреплению мышц плеча и улучшению технических движений. Если длительное консервативное лечение не помогает, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Замороженное плечо Замороженное плечо, также известное как замороженное плечо, является хроническим воспалением мягких тканей мышц, сухожилий, бурсы и капсулы сустава вокруг плеча, и чаще встречается у людей в возрасте около 50 лет. Однако это не редкость у людей моложе 50 лет, поскольку мышцы и связки в плече находятся в напряжении из-за длительной работы за письменным столом. Китайская медицина считает, что это заболевание вызвано ветром и холодом в плече, а из-за скованности грудной клетки и плечевых суставов после болезни движения ограничены, как будто они заморожены, поэтому его называют «замороженное плечо» или «конденсат плеча». Плечевой сустав — это сустав с наибольшим диапазоном движения среди всех суставов тела. Суставная капсула относительно рыхлая, и стабильность сустава поддерживается в основном за счет силы мышц, мускулов и связок, окружающих сустав. Сами сухожилия плохо кровоснабжаются, и с возрастом в них происходят дегенеративные изменения, а плечевой сустав подвержен хронической нагрузке из-за частой активности, и мягкие ткани вокруг него часто подвергаются трению и сжатию из различных источников. В настоящее время большинство ученых считают, что применение обезболивающих препаратов может только снять симптомы замороженного плеча, но после прекращения приема лекарств большинство симптомов возобновится. Использование хирургических методов освобождения может легко привести к образованию спаек после операции. Поэтому использование китайской медицины считается лучшим вариантом лечения, и прогноз довольно хороший, если пациент придерживается функциональных упражнений. Ниже приведены восемь самопрофилактических движений для пациентов с замороженным плечом: (1) Сгибание локтя и потряхивание кистью Пациент стоит, прислонившись спиной к стене, или лежит на кровати, прижав верхнюю руку к телу, сгибая локоть и используя точку локтя в качестве точки опоры для внешней ротации. (2) Лазание по пальцам Пациент стоит лицом к стене и медленно поднимается вверх по стене с помощью пораженного пальца, поднимая верхнюю конечность как можно выше до максимума, делая отметку на стене, а затем медленно опускается в исходное положение, многократно, постепенно увеличивая высоту. (3) Вытягивание руки за тело Пациент стоит естественно, верхняя конечность на пораженной стороне внутренне повернута и вытянута назад, рука на здоровой стороне тянет кисть или запястье на пораженной стороне, постепенно подтягивая ее к здоровой стороне и вытягивая вверх. (4) Стойка на вытянутых руках Верхняя конечность пациента естественно опущена, руки выпрямлены, ладони медленно отводятся вниз, поднимаются вверх с усилием до максимума и останавливаются на 10 минут, затем возвращаются в исходное положение и повторяются. (5) Заднее вытяжение позвоночника Пациент стоит естественно, с пораженной верхней конечностью во внутреннем вращении и вытянутой позе, сгибает локоть, сгибает запястье и касается пальцем среднего пальца позвоночного выступа, постепенно продвигаясь снизу вверх до максимума, затем остается неподвижным в течение 2 минут, затем медленно опускается в исходное положение, многократно, постепенно увеличивая высоту. (6) Расчесывание головы Пациент может стоять или лежать на спине с согнутым пораженным локтем, предплечьем вперед и ротацией вперед (ладонью вверх) и попытаться потереть локтем лоб, т.е. действие вытирания пота. (7) Голова и руки на подушке Пациент лежит на спине, скрещивает пальцы обеих рук, ладонями вверх, и кладет их на затылок (затылочную область), сначала направляя оба локтя внутрь, а затем наружу, насколько это возможно. (8) Вращение плеча Пациент стоит с естественно свисающей вниз пораженной конечностью и выпрямленным локтем, а пораженная рука совершает круговые движения спереди назад, от малой до большой амплитуды, повторяя несколько раз. Обратите внимание, что перечисленные выше восемь движений не обязательно выполнять каждый раз, их можно делать 3-5 раз в день, обычно около 30 раз на движение, или столько, сколько вам нравится.