I. Обзор Псевдоаневризма — это состояние, при котором вся стенка артерии разрывается и кровоточит вследствие травмы или других факторов и инкапсулируется окружающими тканями, образуя гематому, клинически проявляющуюся в виде локальной боли, флуктуирующих образований и симптомов локального сдавления. В последние годы, с развитием внутриартериальной терапии, частота возникновения псевдоаневризм при артериальных пункциях увеличилась. Большинство псевдоаневризм являются вторичными повреждениями сосудов, такими как травмы, колотые раны, хирургические травмы, осложнения после панкреатита, атеросклероз и т.д. Из-за толстой мягкой ткани, окружающей сосуд, вокруг разрыва сосуда образуется гематома, а из-за постоянного воздействия пульсации артерии разрыв сосуда соединяется с гематомой, образуя пульсирующую гематому. Аневризма. Разница между истинной аневризмой и псевдоаневризмой заключается в том, что при истинной аневризме средний и наружный слои артериальной стенки разрушены. Псевдоаневризмы характеризуются локализованными образованиями, поверхностно пальпируемой пульсацией с той же частотой, что и частота сердечных сокращений, локализованной болью и локальными профессиональными последствиями. В зависимости от места локализации симптомы могут быть разными. Псевдоаневризмы во внутричерепной области могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту и гемиплегию; во внутренней сонной артерии — выпячивание глаз и носовое кровотечение; в грудной аорте — сдавление средостения и возвратного гортанного нерва; в брюшной полости — сдавление местных органов и сосудов и множественную ишемию органов; в конечностях основными причинами являются локальные образования и боль. Ангиография является важным показателем для диагностики псевдоаневризмы, но это инвазивный тест. Лечение псевдоаневризмы можно разделить на консервативное лечение, хирургическое лечение и интервенционное лечение. Консервативное лечение: Основным методом является компрессия, которая заключается в оказании давления на проксимальную артерию псевдоаневризмы для замедления кровотока, свертывания крови и, в конечном итоге, закрытия фистулы. Этот метод подходит для поверхностных, небольших и коротких псевдоаневризм. Хирургическое лечение: в основном восстановление артерий, замена артерий и перевязка артерий являются высокоинвазивными, сложными и имеют много осложнений, и могут быть использованы в качестве вспомогательного лечения после того, как консервативное лечение не дало результатов. Интервенционное лечение: Интервенционное лечение в настоящее время является предпочтительным методом лечения псевдоаневризмы и подразделяется на внесосудистое и эндоваскулярное лечение. Экстракорпоральное лечение: аневризма пунктируется чрескожно под рентгеном или ультразвуком, кровоток в полости аневризмы и из нее подтверждается рентгеновской визуализацией или ультразвуком, затем вводится тромбин для свертывания крови и закрытия разрыва, чтобы вылечить псевдоаневризму. Этот метод прост, менее инвазивен, более эффективен, менее затратен и имеет более короткий период лечения. Эндоваскулярное лечение: под ангиографом в свищ вводится катетер, чтобы получить изображение свища и выбрать подходящий материал и метод лечения псевдоаневризмы. В фистулу можно ввести микрокатетер для инъекции тромбина, геля NBCA и т.д., чтобы закрыть просвет и отключить пружинные витки. Этот метод подходит для более глубоких псевдоаневризм с небольшими фистулами, таких как поражения в грудной клетке живота и внутренней сонной артерии. При более крупных свищах можно установить стент и изолировать полость аневризмы, чтобы закрыть свищ и изолировать полость аневризмы, например, при псевдоаневризмах аорты, внутричерепных псевдоаневризмах и т.д. При псевдоаневризмах с компенсирующими ветвями несущей аневризму артерии несущая аневризму артерия может быть закрыта путем прямой пружинно-кольцевой эмболизации артерии, расположенной проксимальнее поражения. В зависимости от состояния можно использовать 1-3 из вышеперечисленных методов. Интервенционное лечение псевдоаневризмы является одним из первых методов лечения псевдоаневризмы, поскольку оно менее инвазивно, имеет только одно ушко иглы в ране, полностью закрывает полость аневризмы, имеет меньше осложнений и более эффективно.