Хотя при длительном наблюдении пациенты с нестабильностью надколенника удовлетворены тем, что после операции надколенник больше не вывихнут. Однако многие пациенты, имевшие до операции тяжелую деформацию нижних конечностей, после операции продолжают испытывать все более тяжелые симптомы, такие как болезненность при движении, поколачивание, припухлость сустава после активности и боль в суставе при смене погоды. Одинаковы ли долгосрочные результаты лечения пациентов с различными хирургическими подходами к вывиху надколенника? Сначала авторы предположили, что до тех пор, пока аномальные силовые линии нижней конечности будут исправлены, а перелом надколенника улучшен, хирургический результат будет одинаковым независимо от хирургического подхода. Были отобраны 25 пациентов с вывихом надколенника и значительной деформацией нижних конечностей, определяемой как угол бедро-стопа более 30° и угол наклона связки надколенника к вертикальной линии более 10°. Все пациенты были разделены на 2 группы: 13 пациентам из группы 2 в период с 1998 по 2002 год было проведено внутреннее смещение большеберцового упора, а 12 пациентам из группы 1 в период с 2002 по 2005 год была проведена ротационная остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости. Все 25 случаев были проспективно прослежены в течение не менее 24 месяцев. Обследование включало физический осмотр, функциональные опросники, рентгенограммы и аксиальные пленки КТ, а также трехмерный анализ походки обеих нижних конечностей с использованием трехмерного механического бегового стола, сбор данных по кинематике стояния, углу выдвижения стопы, углу сгибания колена, углу вальгуса колена, углу сгибания бедра и углу надколенника, с соответствующими данными на здоровой стороне в качестве контроля. В ходе наблюдения авторы обнаружили, что у пациентов из группы 1 после операции наблюдалось большее улучшение как субъективных ощущений, так и физического и вспомогательного обследования, чем до операции. Пациенты из группы 2 показали улучшение, но не такое значительное, как в группе 1, и между ними была существенная разница. Анализ походки также показал более симметричную походку в группе 1, в то время как у пациентов группы 2 походка была более аномальной. В заключение авторы пришли к выводу, что первоначальная гипотеза была неверной. Интраоперационная балансировка мягких тканей нижней конечности, коррекция угла наклона связки надколенника к вертикальной линии и ротационной деформации нижней конечности и консервативное внутреннее смещение большеберцового упора в одиночку были гораздо эффективнее.