Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли в печени, помимо холангиокарциномы, происходящей из эпителия желчных протоков. Первичную гепатоцеллюлярную карциному можно разделить на три общих патологических типа: узелковый тип является наиболее распространенным, большинство из них связано с тяжелой ригидностью печени; за ним следует гигантский тип, который в основном является солитарным; и диффузный тип встречается реже всего и имеет наихудший прогноз. Гепатоцеллюлярная карцинома имеет тенденцию к инвазии и сосудистому росту, особенно в воротной вене и, в меньшей степени, в печеночных венах. В последние годы появились сообщения о «фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциноме» (фиброламеллярная ГЦК), которая растет медленнее, метастазирует позже, поддается хирургическому лечению и имеет лучший прогноз. Диагностика Первичная гепатоцеллюлярная карцинома не имеет типичных симптомов на ранних стадиях, при этом нет существенной разницы между гепатомегалией, болью в области печени, слабостью, вздутием живота и другими пищеварительными симптомами и циррозом и гепатитом. Как только появляются типичные симптомы, возможности для лечения часто оказываются упущенными. Обычно наличие паранеопластических синдромов, таких как эритроцитоз, гиперхолестеринемия, аномальный сахар крови, мастоцитоз и гиперкальциемия, указывает на развитие возможного рака печени. Кроме того, о возникновении рака печени следует насторожиться при значительном ухудшении симптомов заболевания печени и значительном ухудшении ее функции. Пациентам с историей заболевания печени, необъяснимым истощением и болью в области печени необходимо провести следующие анализы: (а) измерение АФП: от 60 до 80 % гепатоцеллюлярных карцином имеют положительный результат. Если можно исключить эмбриональные опухоли гонад, активные заболевания печени и беременность, количественное измерение АФП >500ng/ml в течение более одного месяца является достаточным для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. В случае небольшой гепатоцеллюлярной карциномы уровень позитивности АФП составляет менее 20%. (ii) Ферментативные тесты сыворотки крови: альфа-глутамил транспептидаза повышена у 50% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, изофермент лактатдегидрогеназы (LDH 5) выше нормы, щелочная фосфатаза также повышена. (iii) Ультрасонография в В-режиме: она может показать расположение, размер, связь с желчным протоком и кровеносными сосудами, наличие опухолевого тромба, а также определить диаметр поражения.