Неконтролируемый гипотиреоз может иметь неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка. Это может повысить риск таких осложнений, как гиперемезис, выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, отрыв плаценты, рождение детей с низкой массой тела и послеродовое кровотечение. Более серьезно гипотиреоз может повлиять на развитие нервной системы плода и рост костей, что приводит к умственной отсталости и низкому росту у потомства, широко известному как «кретинизм». Поэтому важно контролировать функцию ногтей матери до и во время беременности и проводить своевременное и соответствующее лечение. Пациентки с гипотиреозом должны соответствовать следующим требованиям при наступлении беременности. 1. Пациентки с гипотиреозом не должны задумываться о беременности, пока функция ногтей (FT3, FT4 и TSH) не придет в норму. Важно подчеркнуть, что из-за физиологических изменений во время беременности референсный диапазон показателей функции щитовидной железы во время беременности меняется, и необходимо использовать референсные диапазоны, специфичные для беременности. Нормальный диапазон сывороточного TSH для населения в целом составляет от 0,3 до 5,0 мМЕ/л, тогда как во время беременности TSH следует контролировать на уровне менее 2,5 мМЕ/л, а FT4 поддерживать на уровне верхней 1/3 нормального диапазона для небеременных женщин. 2. не следует прекращать прием препаратов для лечения гипотиреоза. Некоторые пациенты с гипотиреозом прекращают прием лекарств после беременности, потому что беспокоятся, что прием тиреоидных гормонов окажет негативное влияние на плод, что очень неправильно. Тиреотропный гормон — это физиологический гормон, который необходим для развития мозга и костей плода, и при его недостатке может вызвать «кретинизм» у потомства. При условии, что доза замены соответствует норме, никаких негативных последствий для организма человека не наблюдается. 3. важно регулярно проходить обследования во время беременности. У пациентов с гипотиреозом в сочетании с беременностью потребность организма в тиреоидных гормонах меняется по мере увеличения срока беременности, поэтому важно регулярно проверять функцию щитовидной железы и корректировать заместительную дозу тиреоидных гормонов (т.е. L-T4) в соответствии с уровнем TSH и FT4 для обеспечения нормального развития плода. 4. если беременная женщина с гипотиреозом родом из района с дефицитом йода, пациентка может употреблять йодированную соль и йодированные продукты. Таблетки для щитовидной железы следует принимать не менее чем за 2 часа до приема железа, кальция и витаминов. 5. лучше всего рожать в больнице общего профиля, чтобы в случае изменения состояния вовремя обратиться к специалисту. Пуповинная кровь должна быть проверена на функцию щитовидной железы и антитела (FT3, FT4, TSH, TGAb, TPOAb и т.д.) во время родов, чтобы отслеживать состояние матери и ребенка, и повторно проверить вышеуказанные показатели после достижения ребенком полного срока. А также ранний скрининг и своевременное лечение детей с врожденным гипотиреозом. 6.После родов следует продолжать прием лекарств и своевременно корректировать дозировку в соответствии с результатами проверки функции ногтей. 7. после рождения ребенка следует также внимательно следить за его повседневной жизнью. если он выглядит сонливым, не реагирует на окружающую обстановку или отказывается от еды, его следует немедленно показать врачу. 8. Беременные женщины с гипотиреозом могут нормально кормить грудью после родов. Клиническая практика доказывает, что при условии удовлетворительного контроля уровня тиреоидных гормонов во время беременности и нормальной функции щитовидной железы прогноз для матери и ребенка в основном благоприятный, в противном случае осложнения для матери и ребенка значительно возрастают.