Хотя билиарная атрезия не является распространенным заболеванием в педиатрической хирургии, это нередкое заболевание, и частота его встречаемости в Азии выше, чем в западных странах. 1. Усилия по снижению возраста операции Возраст операции при билиарной атрезии по-прежнему считается наиболее важным фактором, влияющим на выживаемость аутологичной печени. На самом деле, в материковом Китае все еще существует значительное количество врачей и хирургов, которые используют методы с неясной диагностической ценностью, что откладывает операцию. Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы дети с обструктивной желтухой в возрасте до 60 дней с подозрением на билиарную атрезию проходили прямую кесареву сечение или лапароскопическую холангиографию для постановки окончательного диагноза. Операция Касаи при билиарной атрезии находится на самом высоком уровне детской хирургии и остается вершиной педиатрической общей хирургии. Хотя для многих старших хирургов операция не представляет сложности, результат в большей степени коррелирует с операцией, ключевым моментом которой является удаление фиброзной массы из хилары и хиларной тощей кишки, а соответствующая глубина и ширина разреза — вопрос опыта каждого хирурга. По моему опыту, билиарная атрезия — редкое заболевание, и опыт проведения операции труден для отдельного хирурга, а после неудачного излечения она будет влиять на ребенка всю жизнь. Согласно международному мнению, билиарная атрезия является редким заболеванием, и для достижения наилучшего результата случаи должны быть немедленно направлены к врачам-специалистам, поэтому в Великобритании билиарная атрезия в основном направляется в два крупных педиатрических гепатобилиарных центра хирургии (Королевская больница Лондонского университета и Бирмингемская детская больница Бирмингемского университета), где 2-летняя выживаемость аутологичной печени и 5-летняя выживаемость аутологичной печени при билиарной атрезии составляют Этот опыт стоит перенять, и, по крайней мере, стоит надеяться, что отделения с числом операций менее 20 в год должны быть рекомендованы для направления к специалистам. С 2011 года, когда в китайском журнале детской хирургии был опубликован отчет о многоцентровом комплексном диагностическом и терапевтическом исследовании билиарной атрезии, многие специализированные отделения приняли этот подход «гормон-антибиотик-биллиарная консервация» для случаев после радикальной операции билиарной атрезии. После публикации «Многоцентровой комплексной программы диагностики и лечения билиарной атрезии» многие специализированные отделения приняли эту программу лечения «гормон-антибиотик-антибиотик» для случаев после радикальной операции по поводу билиарной атрезии. Как страна с большим населением и высоким уровнем заболеваемости билиарной атрезией, мы должны быть в состоянии и нести ответственность за проведение клинических многоцентровых исследований послеоперационного лечения билиарной атрезии, накапливать данные и предлагать план послеоперационного фармакологического лечения билиарной атрезии, план лечения холангита, рекомендации по питанию и вакцинации, соответствующие нашим национальным условиям. Рекомендуется создать в специализированных больницах междисциплинарную группу (МДГ) по лечению билиарной атрезии, включающую детских хирургов, гепатологов и детских врачей китайской медицины, для изучения клинических путей и индивидуальных протоколов лечения с целью дальнейшего улучшения послеоперационного фармакологического лечения. С одной стороны, хирурги не уделяют достаточного внимания амбулаторному наблюдению, не концентрируются на накоплении данных, не говоря уже об упреждающем наблюдении; с другой стороны, высокая мобильность населения страны и низкая комплаентность семей приводят к большому количеству пропущенных визитов, что затрудняет получение более точных и реалистичных данных. Мы пытаемся создать в Китае сеть консультаций и регистрации педиатрических билиарных атрезий, которая облегчит медицинские и оздоровительные консультации для семей, сбор данных и обмен информацией между специалистами, а также накопление данных о последующем наблюдении. Пожелтение склер и кожи в целом Внепеченочная билиарная атрезия Стул цвета глины