При подозрении на билиарную атрезию могут быть проведены следующие исследования. 1.Динамическое наблюдение за билирубином сыворотки крови: Поскольку билиарная атрезия является полной обструкцией желчного протока, уровень билирубина сыворотки крови будет постоянно высоким и постоянным или прогрессивно возрастающим, вплоть до 60-390 мкмоль/л. Если прямой билирубин превышает 50%, следует сильно заподозрить билиарную атрезию и проводить динамическое наблюдение, перепроверяя функцию печени не реже одного раза в неделю. 2. Ультрасонография: Ультрасонография является наиболее распространенным методом первичного обследования. Если желчный пузырь хорошо развит и может сокращаться примерно до 50% от своего первоначального объема после приема пищи, вероятность гепатита считается высокой. При билиарной атрезии желчный пузырь пустой, в виде длинного узкого мешка, или желчный пузырь не обнаруживается (определенное диагностическое значение имеет сравнение размеров желчного пузыря до и после еды). Ян Лючэн, отделение детской хирургии, больница Чжуцзян, Южный медицинский университет 3. Анализ дуоденальной дренажной жидкости: теоретически, билиарную атрезию можно исключить, если поместить дренажную трубку в двенадцатиперстную кишку, а вытекающую жидкость окрасить в желтый цвет и проверить на наличие билирубина. Однако, как представляется, существует определенная сложность в обеспечении того, чтобы катетер достиг двенадцатиперстной кишки, и хотя методы детской гастроскопии могут быть полезны, в клинической практике они используются все реже. 4. Радионуклидная визуализация: после введения 99mTc через вену, печень визуализируется через 3~5 минут, капсула печени и внутрипеченочные желчные протоки через 0~15 минут, печень и левый и правый печеночные протоки исчезают через 30 минут, желчный пузырь и общие желчные протоки визуализируются, и большая часть радиоактивного материала попадает в кишечник. Видно, что радионуклиды накапливаются только в печени, а кишечник не визуализируется, что свидетельствует о билиарной атрезии. Однако иногда при неонатальном гепатите также наблюдается обструкция желчевыводящих путей, поэтому клиническое применение ограничено. MRCP (магнитно-резонансная визуализация билиарной системы): MRCP широко используется в диагностике билиарной атрезии, метод имеет высокое разрешение и находит все большее применение. У младенцев с гепатитом видны внутрипеченочный желчный проток, правый и левый печеночные протоки, общий печеночный проток и общий желчный проток. 90% детей с билиарной атрезией имеют желчный пузырь нормального размера, и эти билиарные структуры показывают высокий сигнал. В случае билиарной атрезии внепеченочные желчные протоки не визуализируются, и даже желчный пузырь не отображается, но из-за ограниченного разрешения МРТ возможно возникновение определенного числа ложноположительных результатов. 6. интраоперационная холангиография: интраоперационное исследование с интраоперационной перфорацией желчного пузыря для визуализации может окончательно подтвердить диагноз, в то время как лапароскопическая холангиография получила широкое признание, поскольку она немного менее инвазивна и имеет более быстрое восстановление.