Через 10 лет после постановки диагноза болезни Крона 40-70% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако некоторые пациенты более стабильно контролируют свое заболевание с помощью консервативного лечения и могут поддерживать ремиссию в течение более длительного периода времени. 1. Каковы показания к хирургическому вмешательству при болезни Крона? Показаниями к операции являются: кишечная непроходимость, внутренний или наружный свищ, перфорация, кровотечение, рак, кишечные или внекишечные симптомы, которые не могут быть сняты медикаментами, а также тяжелые осложнения после приема гормональных или других препаратов. 2. Какие существуют варианты хирургического лечения болезни Крона? При поражении тонкой или толстой кишки варианты хирургического вмешательства включают резекцию кишечника, стенопластику и удаление пораженных участков, а также отвод фекалий. У пациентов с комбинированными заболеваниями перианальной области лечение анальных свищей следует начинать с адекватного дренирования абсцесса, а после образования свища его можно иссечь или зашить нитью. 3. каковы преимущества и недостатки лапароскопической и открытой хирургии? Преимущества лапароскопической хирургии заключаются в меньшей травматичности, меньшей боли, более быстром восстановлении и отсутствии видимых хирургических шрамов на животе. Однако не все пациенты подходят для лапароскопической хирургии. Для пациентов, имеющих в анамнезе несколько предыдущих операций и серьезные спайки в брюшной полости, лапароскопическая хирургия часто оказывается более сложной. 4. Будет ли рецидив после операции? По данным Американского фонда болезни Крона и колита, после диагностирования болезни Крона до 80% пациентов нуждаются в резекции кишечника в течение 20 лет, причем у 20-30% из них рецидивы возникают в течение одного года после операции, а в дальнейшем частота рецидивов продолжает расти. Послеоперационные рецидивы также довольно часто встречаются у детей с болезнью Крона. В исследовании 100 пациентов с послеоперационной болезнью Крона частота рецидивов клинических симптомов составила 17% в 1 год, 38% в 3 года и 60% в 5 лет. 5. Что необходимо сделать для предотвращения рецидива после операции? После хирургического лечения болезни Крона: 1. Курильщики должны бросить курить; 2. Продолжать принимать лекарства для предотвращения рецидивов по назначению лечащего врача, включая месалазин (который снижает рецидивы болезни Крона в тонкой кишке, но не в толстой), азатиоприн (который может быть лучше месалазина) и метронидазол (который требует внимания к побочным эффектам, таким как периферическая невропатия); 3. Регулярно наблюдаться, следить за дискомфортом и обращаться к врачу при изменениях состояния Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. 6.Через какое время после операции мне необходимо пройти обследование? После операции лучше всего проводить обзор раз в 3 месяца. Если обзор хороший, можно проводить обзор раз в 6 месяцев. 7.Как проходит лечение после рецидива? Лечение рецидива в целом такое же, как и до операции, но есть особенности, например, эндоскопическая баллонная дилатация при стенозе анастомоза.